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UpToDate Contents
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- 1. 慢性血栓塞栓性肺高血圧症の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of chronic thromboembolic pulmonary hypertension
- 2. 急性肺塞栓症の疑いがある妊娠していない成人女性の臨床症状、評価、診断 clinical presentation evaluation and diagnosis of the nonpregnant adult with suspected acute pulmonary embolism
- 3. 肺症状を伴うHIV感染患者に対するアプローチ approach to the hiv infected patient with pulmonary symptoms
- 4. 慢性血栓塞栓性肺高血圧症：外科的治療 chronic thromboembolic pulmonary hypertension surgical treatment
- 5. 成人の肺腫瘍塞栓症および癌性リンパ管症：疫学、病因、発症機序 pulmonary tumor embolism and lymphangitic carcinomatosis in adults epidemiology etiology and pathogenesis
Japanese Journal
- 人工肺ガスフラッシュに関する検討
- 東條 圭一,藤井 正実,木下 春奈,田村 美沙紀,大島 弘之,武田 章数,古平 聡,宮地 鑑
- 体外循環技術 41(1), 1-10, 2014
- … 長期間の経皮的心肺補助（percutaneous cardio pulmonary support：PCPS）では、人工肺中空糸内に貯留した水が人工肺のガス交換有効膜面積を減少させガス交換能低下を来す（ウエットラング状態）。 …
- NAID 130003397749
- 僧帽弁形成術の人工心肺施行中に発生した大量気道内出血の１救命例
- 名村 理,島田 晃治,大関 一
- 日本心臓血管外科学会雑誌 39(5), 276-280, 2010
- … 心肺の脱血量を増やして肺血流量を減らし，二腔式気管チューブと気管支ブロッカーを用いて，出血部位である中間幹以下を孤立させ，気管支内タンポナーデ法を行って，止血効果を得た．その後，自己肺のガス交換不良のため，人工心肺装置をヘパリンコーティングシステムのV-A ECMOに移行し，手術を終了した．V-A ECMOは抗凝固剤非投与下に約11時間施行し，さらに止血が促進され，術後約14時間に気管支ブロッカーを …
- NAID 130004887035
- 術野への炭酸ガス吹送が循環血液性状に与える影響とオキシアのガス交換能特性
- 相田 伸二,迫田 道弘,西村 和修,河原畑 茂樹,田中 稔,米田 正始
- 体外循環技術 = The journal of extra-corporeal technology 30(4), 368-371, 2003-12-01
- … 胸腔内への炭酸ガス吹送を伴う体外循環においては,術野の環境と人工肺のガス交換特性を考慮した人工肺操作が必要と考えられた。 …
- NAID 10013926546
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| 関連記事 | 「肺」「交換」「ガス交換」 |
「肺」
- 図：M.78 N.204(肺のリンパ系),197(肺区域)
解剖
- 重量：右：500g, 左：400g
- 葉：右3葉、左2葉
- 右上葉、右中葉、右下葉、左上葉、左下葉
発生
- L.247
- NGY.283
- 妊娠16週頃：気管、気管支が分岐し腺状構造をなす(腺状期)
- 妊娠16-24週頃：管状構造を形成し、毛細血管が上皮に接触する。(管状期)
- 以降、肺胞上皮が二種類に分化し、肺胞が形成される。 肺表面活性物質
- 妊娠28週頃：毛細血管が肺胞腔に露出
機能
- 呼吸
肺の構造
- SSUR.323
| 区分 | 気管支腺 | 軟骨 | 平滑筋 | 弾力線維 | ||
| 気管 | ２＋ | ３＋ | ２＋ | ４＋ | ||
| 葉気管支 | ２＋ | ３＋ | ３＋ | ３＋ | ||
| 区域-小気管支 | ２＋ | ２＋ | ３＋ | ３＋ | ||
| 肺小葉 | 細-終末気管支 | － | － | ３＋ | ３＋ | |
| 肺胞道 | 呼吸細気管支 | － | － | － | ＋ | |
| 肺細葉 | － | － | － | ＋ | ||
| 肺胞/肺胞嚢 | － | － | － | ２＋ | ||
臨床関連
- 肺の打診 (M.72)
胸部X線解剖
- 右第１弓：上大静脈
- 右第２弓：右心房
- 左第１弓：大動脈弓
- 左第２弓：肺動脈幹
- 左第３弓：左心房(左心耳)
- 左第４弓：左心室
シルエットサイン
- 右第2弓：(陽性)[上葉]内側中葉区(S5)、[下葉]内側肺底区(S7)、(陰性)[下葉]上-下葉区(S6)？？？、後肺底区(S10)？？？？ → 陰性だったら背面の区域、つまりS6,S10と考えて良いのではないだろうか？
- 左第4弓：(陽性)[上葉]上舌区(S4)、下舌区(S5)、[下葉]前内側肺底区(S7+8)、(陰性)[下葉]上-下葉区(S6)？？？、後肺底区(S10)？？？ → 同様にS6,S10と考えて良いのでは？
肺のリンパ節
肺区域
- 左肺は心臓があるために、右とは異なる形状・肺区域を有する。
- S1とS2はまとめてS1+2と呼ばれる
- S7とS8はまとめてS7+8あるいはS8と呼ばれる ← 心臓が左胸腔に全内側に突出しているからと考える
- 背側にある区域は２・６・１０と覚えよ
臨床関連
- 分葉異常：奇静脈の走行異常による右上葉の奇静脈葉が最も多い(QB.I-295)