UpToDate Contents
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- 1. インスリン作用 insulin action
- 2. 筋肉におけるエネルギー代謝 energy metabolism in muscle
- 3. 先天性代謝異常：分類 inborn errors of metabolism classification
- 4. インスリン分泌および膵β細胞の機能 insulin secretion and pancreatic beta cell function
- 5. 成人におけるてんかんの外科的治療 surgical treatment of epilepsy in adults
Japanese Journal
- 症例報告 糖代謝異常合併妊娠に対する,持続グルコースモニターを用いた血糖管理について
- 尾池 妙,笠原 慶充,阿美 寛人 [他]
- 関東連合産科婦人科学会誌 51(1), 119-124, 2014
- NAID 40020062334
- 日本における糖代謝異常妊娠に関する今後の臨床研究の方向性 (特集 妊娠糖尿病の最先端)
- 荒田 尚子
- 糖尿病 5(6), 67-71, 2013-06
- NAID 40019808706
- トピックス : 妊娠中の糖代謝異常とカーボカウント (特集 カーボカウントの理論と実際,ならびにその新たな展開)
- 髙橋 久子
- 糖尿病 5(5), 98-103, 2013-05
- NAID 40019806795
Related Links
- 糖尿病って何？基本的な知識をご覧下さい ... 糖 尿病とは、糖代謝の異常だと言うことを、ご紹介してきましたが、そもそも なぜ体が糖代謝の異常を起こしてしまうのでしょうか？
- いまや一般的になった「メタボリックシンドローム」という言葉。その範疇に入っている「糖代謝異常」は、糖尿病と強い関連があります。 今回は、その「糖代謝異常」がどのような状態を指し、どうして起こるのかについて見て ...
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| リンク元 | 「グルコース代謝疾患」「glucose metabolism disorder」 |
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| 関連記事 | 「異常」「代謝」「代謝異常」「糖代謝」 |
「グルコース代謝疾患」
「glucose metabolism disorder」
「糖代謝異常妊娠」
糖代謝異常妊娠の分類
- G10M.162
- 参考2
- 1. 糖尿病合併妊娠：妊娠以前からの糖尿病＋妊娠
- 2. 初めてみつかった糖代謝異常(hyperglycemic disorders in pregnancy)
母体への影響
- 参考1
- (糖尿病合併妊娠の場合)糖尿合併症(網膜症、腎症)の悪化、ケトアシドーシスの悪化、
- 妊娠高血圧症候群合併リスクの上昇
- 巨大児による分娩遷延
胎児・新生児への影響
- G10M.164
- 流産・早産：多くなる (QB.P-270)
- 子宮内胎児発育遅延、胎盤機能不全、胎児死亡
- 先天奇形
- 器官形成期(妊娠5-8週)に高血糖が細胞分化に干渉する
- 羊水過多症
- 高血糖による浸透圧利尿 → 多尿、多飲 → 羊水過多
- 臓器障害
- 内分泌
- (新生児期)低血糖：高血糖によりβ細胞が過形成となり、出生後に母体からの糖供給が無くなったとたんに低血糖をきたす。
母体糖尿病児に見られる症状
- QB.O-84
- 低血糖＞巨大児＞多血症＞高ビリルビン血症＞呼吸障害＞低カルシウム血症
診断
- 参考2
- 妊娠初期の初診時：空腹時血糖 or 随時血糖 or HbA1cの測定
- (1) 空腹時血糖が92以上126mg/dL未満 → 妊娠糖尿病
- (2) 非妊時の糖尿病の判定基準を満たす場合 → あきらかな糖尿病
- 空腹時血糖：126mg/dL以上 or 随時血糖：200mg/dLを超える or HbA1c値：6.1％以上 ← このHbA1c国際基準じゃないのでしょう？国際標準値での基準は HbA1c(国際標準値)≧ 6.5%
- 妊娠中期：75g OGTT施行
- (3) 92-180-153のうち1点以上満たした場合 → 妊娠糖尿病
- (4) 非妊時の糖尿病の判定基準を満たす場合 → あきらかな糖尿病
- 空腹時血糖：126mg/dL以上 or 随時血糖：200mg/dLを超える or HbA1c値：6.1％以上
治療
- 血糖自己測定：
- 一日4-7回の測定を行い、糖代謝異常合併妊娠の目標血糖値を達成できるかモニターする。改善の見込みがなければ、食事療法、インスリン療法を開始する。
- 目標：(食前)100mg/dl以下、(食後2時間)120mg/dl以下
- 食事療法：
- NGY.429
- 妊娠前半：標準体重(kg) x 30(kcal/kg) + 150
- 妊娠後半：標準体重(kg) x 30(kcal/kg) + 350
- G10M.167
- 妊婦 ：標準体重(kg) x 30(kcal/kg) + 200
- 授乳婦：標準体重(kg) x 30(kcal/kg) + 500
- 2005年に厚生労働省から推奨された栄養指針(参考1)
- 妊娠初期：標準体重(kg) x 25～30(kcal/kg) + 50
- 妊娠中期：標準体重(kg) x 25～30(kcal/kg) + 250
- 妊娠末期：標準体重(kg) x 25～30(kcal/kg) + 500
- インスリン療法：
- 食事療法でコントロールできない場合。
- 管理目標 (NGY.429 G10M.167)
- 空腹時血糖値 ：≦100 mg/dL
- 食後2時間後血糖値：≦120 mg/dL
- 1日平均血糖値 ：≦100 mg/dL
- HbA1c ：≦6 %(NGY.429), 4.3-5.8%(G10M.167)
参考
- 1. D．産科疾患の診断・治療・管理 8．合併症妊娠の管理と治療 糖代謝異常合併妊娠
- 2. クリニカルカンファレンス1 母体合併症 3）糖代謝異常合併妊娠 - 日産婦誌62巻9号 (2010/9)
- 3. 症例から学ぶ周産期医学 1）内科疾患合併妊娠 糖尿病合併妊娠 - 日産婦誌５７巻９号
「異常」
- n.
- aberrance, aberration, abnormity, anomalia, anomalo, anomaly, bad condition, defect, glitch, malfunction, trouble, uniqueness, vitium
「代謝」
- 英
- metabolism
- 同
- 物質代謝、新陳代謝
- 関
- 中間代謝
「代謝異常」
- 英
- metabolic disorder, dysbolism
- 同
- 代謝障害
- 関