分類
- 心抑制型：一過性徐脈：洞徐脈、洞停止、房室ブロック。
- 血管抑制型：徐脈無く一過性の血圧低下
- 混合型：一過性徐脈＋一過性血圧低下
疫学
- 日本：血管抑制型、混合型が多い。
- 欧米：心抑制型が多い
誘因
- 個人要因：長時間の立位・坐位姿勢、痛み刺激、不眠・疲労・恐怖などの精神的・肉体的ストレス
- 環境要因：人混み、閉鎖空間、午前中
前駆症状
- 頭重感や頭痛・複視、嘔気・嘔吐、腹痛、眼前暗黒感など
症状
- 1分以内に収束する失神
- 転倒による外傷
ガイドライン
- 1. 失神の診断・治療ガイドライン(2007)
UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. 反射性失神 reflex syncope
- 2. 失神の病態および病因 pathogenesis and etiology of syncope
- 3. 失神患者のマネージメント management of the patient with syncope
- 4. 失神評価における立位チルト試験 upright tilt table testing in the evaluation of syncope
- 5. 起立性低血圧のメカニズム、原因、および評価 mechanisms causes and evaluation of orthostatic hypotension
Japanese Journal
- 朝の起床困難,立ちくらみ(起立性調節障害) (特集 不定愁訴の子どもを診るために) -- (症状に応じたアプローチ)
- 増谷 聡
- 小児科診療 74(1), 41-45, 2011-01
- NAID 40017431903
- 神経調節性失神に対する起立調節訓練法の有効性
- 河野 律子,安部 治彦,長友 敏寿,尾辻 豊
- 心電図 = Electrocardiology 30, 1-19, 2010-05-25
- NAID 10027704918
- 一過性意識障害と失神
- 鈴木 昌
- 日本内科学会雑誌 99(4), 850-856, 2010-04-10
- NAID 10026331221
Related Links
- gooヘルスケア 家庭の医学。神経調節性失神。どんな病気か 神経調節性失神は神経 の反射で引き起こされる一過性の意識消失発作（失神）であり、徐脈(じょみゃく)（脈が 遅くなること）や末梢血管の拡張に伴う血圧低下によって症状が現れます。原因不明の ...
- 神経調節性失神はあまりなじみのない病名ですが、一般には脳貧血と呼ばれ、原因 不明とされている失神の大半を占めるほど多い ... 一般に失神は、脳に血液が充分回ら ず、一時的に意識を失うため起こりますが、神経調節性失神は「神経の反射で 引き起こさ ...
Related Pictures
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「神経反射性失神」「ティルト検査」「ヘッドアップチルトテスト」 |
| 拡張検索 | 「神経調節性失神症候群」 |
| 関連記事 | 「失神」「神経」「調節性」「調節」 |
「神経反射性失神」
分類
- 心抑制型：一過性徐脈
- 血管抑制型：徐脈無く一過性の血圧低下
- 混合型：一過性徐脈＋一過性血圧低下
- 血管迷走神経失神 vasovagal syncope
- 頚動脈洞症候群
- 情動失神 emotional syncope
- 状況失神 situational syncope
「ティルト検査」
- 英
- tilt test
- 同
- head-up tilt test ヘッドアップティルト試験
- 関
- 神経調節性失神
参考
- 1.
「ヘッドアップチルトテスト」
「神経調節性失神症候群」
- 関
- 神経反射性失神
- 神経反射性失神をきたすような病態をまとめてこう呼ぶらしい。
「失神」
定義
- 1. 発作的に起こる脳の血流低下による一過性の意識消失
- 2.
- 一過性の意識消失の結果、姿勢が保持できなくなり、かつ自然に、また完全に意識の回復が見られること(失神の診断・治療ガイドライン)
- 発症は比較的速やかであり、意識は多くの場合速やかに回復する。「意識障害」のうちで、特異な臨床像を持った1 つの症候である。(失神の診断・治療ガイドライン)
- 3. 元来、一過性の全脳虚血による一時的な意識消失で、かつ数秒から数分で意識を回復する物を指していたが、現在ではあいまい、より広義となっている。例えば、てんかん発作、低血糖、過換気、一過性脳虚血発作を含んでいる。(IMD.241) ← ホント？誰かが誤用しつづけているだけなんちゃうか？
症状
- 眼前暗黒感、めまい感、悪心などの前駆症状に引き続き、顔面が蒼白となり、ついに意識が消失
意識消失までの時間経過と症状
- 脳への血流停止が5-10秒程度で失神、10秒前後で筋弛緩・尿失禁、15秒以上で痙攣を生じる、らしい(参考2) ← 根拠となる文献を調査中
原因
- 救急での覚え方
- SYNCOPE
- situational
- vasovagal
- neurogenic
- cardiac
- orthostatic hypotension
- psychiatric
- everything else
- QB.C345
- 心臓：不整脈(→Adams-Stokes症候群)、大動脈弁狭窄症、閉塞性肥大型心筋症、心筋梗塞、心臓腫瘍、原発性肺高血圧症
- 心外：
- 起立性低血圧
- 局所的脳血流低下：subclavian steal症候群
- 血管迷走神経反射
- 循環血液量の一過性の低下：胸腔内圧の上昇(排尿、咳嗽)
- 過換気症候群：過換気による動脈血炭酸ガス分圧の低下 → 脳血管収縮 → 脳血流が減少
- 研修医当直御法度 症例帳 p.36
| (%) | ||
| 1 | 血管迷走神経性失神 | 39.5 |
| 2 | 体位性低血圧による失神 | 7.6 |
| 3 | 心血管性失神 | 4.1 |
| 4 | 目撃者なしの痙攣 | 8.8 |
| 5 | 低血糖 | 1.8 |
| 6 | ヒステリー | 0.6 |
| 7 | 原因不明 | 37.6 |
参考
- 1. 失神の診断・治療ガイドライン(2007)
- 2. 失神 国立療養所西札幌病院循環器科 別役徹生
「神経」
解剖で分類
情報で分類
機能で分類
「調節性」
- 英
- regulatory、modulatory
- 関
- 規制、制御、修飾的、制御的
「調節」
- 英
- regulation, (眼科)accommodation(水晶体による)
- 関
- 調和等能系