心原性ショック
UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. 成人における確定診断を得られていない低血圧やショックの評価および初期アプローチevaluation of and initial approach to the adult patient with undifferentiated hypotension and shock [show details]
… ultrasonography algorithms, including rapid ultrasound in shock (RUSH), focused cardiac ultrasound (FOCUS), or abdominal and cardiac evaluation with sonography in shock (ACES), are more frequently used as portable …
- 2. 急性心筋梗塞を合併する心原性ショックの予後および治療prognosis and treatment of cardiogenic shock complicating acute myocardial infarction [show details]
… Cardiogenic shock (CS) is a clinical condition of inadequate tissue (end-organ) perfusion due to cardiac dysfunction. The definition includes the following hemodynamic parameters: persistent hypotension …
- 3. 成人におけるショックの定義、症状、病因、および病態生理definition classification etiology and pathophysiology of shock in adults [show details]
… leading to hypotension. Cardiogenic shock is due to intracardiac causes of cardiac pump failure that result in reduced cardiac output (CO). Causes of cardiac pump failure are diverse, but can be divided …
- 4. 昇圧剤および強心剤の使用use of vasopressors and inotropes [show details]
…cardiogenic shock , and 12 to 14 mmHg for septic or hypovolemic shock . Choice of an initial agent should be based upon the suspected underlying etiology of shock (eg, dobutamine in cases of cardiac failure …
- 5. 小児におけるショックの初期評価initial evaluation of shock in children [show details]
… tachyarrhythmias Thoracic trauma with blunt cardiac injury Obstructive shock can be caused by cardiac tamponade, tension pneumothorax, ductal dependent congenital cardiac lesions, or massive pulmonary embolism …
Japanese Journal
- 米国消防隊員の殉職状況--なおも多い心臓ショック死
- 心臓ショックで発症し心筋こうそくを思わせた好酸球性心筋炎の1例
- 山口 悦男,山本 裕久,高瀬 真一,鈴木 忠,村田 和彦,杉山 雅
- 日本内科学会雑誌 75(3), 388-394, 1986
- … 心筋梗塞を思わせる心臓ショックで発症した,過好酸球増加症候群に伴う好酸球性心筋炎の早期に,心内膜心筋生検を行ない得たので報告する.症例は44才,女性. …
- NAID 130000901763
Related Links
- ショックの原因には血液量の減少、心臓のポンプ機能の障害、血管の過度の拡張などがあります。 血液量の減少または心臓のポンプ機能の障害によってショックが起きると、脱力感、眠気、錯乱が生じ、皮膚が冷たく湿っぽくなり、皮膚の色が青白くなります。
- 原因 ショックを引き起こす原因はさまざま。「循環血液量減少性ショック」は、大量の出血や脱水、外傷、熱傷などにより、全身の血液や体液の量が減少してしまうことで起こる。また、「心原性ショック」は、心臓機能の障害によって心臓のポンプ機能が低下することが原因。
- 心原性ショックは,一次性心疾患に起因する心拍出量の相対的または絶対的な減少である。閉塞性ショックは,心臓または大血管の充満または駆出を阻害する物理的因子によって,引き起こされる。原因を 心原性および閉塞性ショックの機序
Related Pictures
![体全体の血液で、ポンプは心臓](https://1mg.info/0/6/z/2154.jpg)
![除細動器](https://1mg.info/0/6/z/2155.jpg)
![ショックとミクロショック](https://1mg.info/0/6/z/2156.jpg)
![AEDの電気ショック後、心臓](https://1mg.info/0/6/z/2157.jpg)
![腎臓の外傷:軽度から重度まで](https://1mg.info/0/6/z/2158.jpg)
![クリニックは心臓が専門です](https://1mg.info/0/6/z/2159.jpg)
![胸骨圧迫(心臓マッサージ](https://1mg.info/0/6/z/2160.jpg)
★リンクテーブル★
[★]
- 英
- cardiogenic shock
- 同
- 心臓ショック
- 関
- ショック
概念
- 何らかの心機能の障害により心拍出量が低下し、臓器還流不全を来した(ショック)病態。
分類
原因疾患の型
- 駆出不全型、駆出障害型 :急性心筋梗塞、重症心筋炎、急性弁不全
- 充満不全型、心室充満障害:急性心タンポナーデ、緊張性気胸
出典不明
- 左心不全性心原性ショック
- 重症不整脈性心原性ショック
- 右心負荷性心原性ショック
症状
- 1. 低血圧:収縮期圧90mmHg以下。高血圧患者では発症前値より30mmHg以上の低下。
- 2. 尿量の減少:時間尿20mL以下
- 3. 不穏、意識レベルの低下
- 4. 末梢循環不全に基づく皮膚の蒼白化、チアノーゼ、冷汗など ← 交感神経の緊張(末梢血管収縮)
- → 代謝性アシドーシス
- 5. 肺うっ血:左室拡張末期圧の上昇により肺静脈圧が上昇する ← 出血性ショックと違う点
- 6. (心拍出量の低下の代償として)頻脈(>90回/分)
検査
[★]
- 英
- shock
- 同
- 虚脱状態
- 関
- 産科ショック
メジャー
- 心筋梗塞、致死的不整脈、心不全
- 心タンポナーデ、収縮性心膜炎、肺血栓塞栓症、緊張性気胸
- 低容量性ショック hypovolemic shock = 循環血液量減少性ショック
- 出血性ショック、体液喪失(熱傷)・脱水
マイナー
ショックの5P
ショックの判断
簡便
循環モニターのためのデバイス・検査項目
- 血圧・脈拍
- 心電図
- 心エコー
- 呼吸・血ガス
- 血液検査・尿検査
- バルーンカテーテル:残尿を排泄し、30分ごとに尿量、血圧、脈拍を測定する
- 中心静脈圧
- スワン・ガンツカテーテル
- PiCCO
- 胃トノメトリー
治療
心原性ショック
|
原疾患の治療
|
低容量性ショック
|
輸液、輸血、止血、昇圧剤は原則使用しない
|
敗血症性ショック
|
抗菌薬、昇圧薬、エンドトキシン吸着カラム、輸血、血糖コントロール、低容量ステロイド
|
神経原性ショック
|
輸液、昇圧薬
|
アナフィラキシーショック
|
エピネフリン、輸液、抗ヒスタミン剤、ステロイド、昇圧薬、H2ブロッカー
|
閉塞性ショック
|
緊張性気胸
|
胸腔穿刺、胸腔ドレナージ
|
心タンポナーデ
|
心嚢穿刺、心膜開窓
|
肺塞栓
|
塞栓除去術、血栓溶解術
|
[★]
- 英
- heart
- ラ
- cor
- 関
- 肺、循環器
性状
体表解剖
- 心臓の上縁:左の第2肋軟骨の下縁と右の第3肋軟骨を結ぶ線上
- 心臓の右縁:右の第3肋軟骨から右の第6軟骨に向かう線。この線は外側に向かって弓状をなす。
- 心臓の下縁:右縁の下端から第5肋間隙で左鎖骨中線の近くに向かう線
- 心臓の左縁:上縁と下縁を外側に凸となる曲線で結んだ線
機能血管
動脈
静脈
心臓の栄養動脈 (M.92)
-
- 洞房結節枝
- 右縁枝
- 後下行枝 = 後室間枝
- 房室結節枝
-
心臓の栄養静脈 (M.95)
心臓の静脈の特徴
- 酸素供給能 = 心臓の送血能 x 血液のHb量 x (動脈の酸素飽和度(肺) - 静脈の酸素飽和度(末梢))
- 心臓の酸素消費量と仕事