概念
- 急性心筋梗塞の初診時の心不全重症度と予後推定の指標となる。
- 聴診所見で心機能障害の分類を行っている
心筋梗塞の重症度分類
| class分類 | 所見 | 死亡率(%) | |
| class 1 | 聴診上正常 | 心不全無し | 8 |
| class 2 | 全肺野の1/2未満でラ音聴取(下肺野で) | 軽度～中等度心不全 | 30 |
| class 3 | 全肺野の1/2以上でラ音聴取 | 44 | 肺水腫、重症心不全 |
| class 4 | 心原性ショック | 血圧≦90mmHg, 尿量減少 | 80-100 |
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「心原性ショック」
- 英
- cardiogenic shock
- 同
- 心臓ショック
- 関
- ショック
概念
- 何らかの心機能の障害により心拍出量が低下し、臓器還流不全を来した(ショック)病態。
分類
原因疾患の型
- 駆出不全型、駆出障害型 ：急性心筋梗塞、重症心筋炎、急性弁不全
- 充満不全型、心室充満障害：急性心タンポナーデ、緊張性気胸
出典不明
- 左心不全性心原性ショック
- 重症不整脈性心原性ショック
- 右心負荷性心原性ショック
症状
- 1. 低血圧：収縮期圧90mmHg以下。高血圧患者では発症前値より30mmHg以上の低下。
- 2. 尿量の減少：時間尿20mL以下
- 3. 不穏、意識レベルの低下
- 4. 末梢循環不全に基づく皮膚の蒼白化、チアノーゼ、冷汗など ← 交感神経の緊張(末梢血管収縮)
- → 代謝性アシドーシス
- 5. 肺うっ血：左室拡張末期圧の上昇により肺静脈圧が上昇する ← 出血性ショックと違う点
- 6. (心拍出量の低下の代償として)頻脈(＞90回/分)