意義
- QB.B-262(改変) OLM.41 see also LAB.185
尿ウロビリノゲン高値
- 材料産生過多、
- 溶血：肝機能が正常であれば、I-Bil↑→D-Bil↑となり材料となるビリルビンが豊富に存在することになる。
- 肝炎の回復期：ビリルビンが豊富なため
- シャント高ビリルビン血症：ビリルビンが豊富なため
- 肝細胞障害/肝機能低下：ウロビリノゲン処理能低下により、ウロビリノゲンが血中に増加し尿ウロビリノゲンが増加。
- 直接ビリルビンの増加？？？
- 肝内輸送障害：Dubin-Johnson症候群、Rotor症候群 ← 間接ビリルビンのみ増加し、直接ビリルビンが増加しない病態ではウロビリノゲンは動かない；Criglar-Nager症候群？、Gilbert症候群
- 腸管吸収過多
- 小腸内への細菌侵入があって、小腸でのウロビリノゲン生成が促進された場合
- 最終産物排泄増加
- アルカリ尿：腎臓におけるウロビリノゲンの再吸収が低下
- 濃縮
- 乏尿
尿ウロビリノゲン低値
- 材料分泌減少
- 胆道閉塞(閉塞性黄疸)：胆汁分泌低下
- 急性肝炎極期：胆汁分泌低下
- 材料加工不良
- 抗菌薬：腸内細菌叢の変化により腸管でのウロビリン産生が低下
- 最終産物排泄障害
- 腎不全：腎からのウロビリノゲン排泄障害
- 最終産物排泄減少
- 酸性尿：腎臓におけるウロビリノゲンの再吸収が増加
- 希釈
- 多尿
UpToDate Contents
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- 1. ビリルビン代謝bilirubin metabolism [show details]
- 2. 黄疸または無症候性高ビリルビン血症の分類および原因classification and causes of jaundice or asymptomatic hyperbilirubinemia [show details]
- 3. 腎疾患の診断における尿検査urinalysis in the diagnosis of kidney disease [show details]
- 4. 先天性骨髄性ポルフィリン症congenital erythropoietic porphyria [show details]
- 5. イトグモによる咬刺傷bites of recluse spiders [show details]
Japanese Journal
- Dr.上田剛士のエビデンス実践レクチャー! I LOVE Urinalysis : シンプルだけどディープな尿検査の世界(第13回)尿ビリルビン・尿ウロビリノーゲン
- 上田 剛士
- 総合診療 = Journal of generalist medicine : ジェネラルに診ることが求められる時代の臨床誌 28(4), 572-575, 2018-04
- NAID 40021518793
- 検査説明Q&A(13)一般 健康診断で尿ウロビリノーゲンが陽性でしたが,ほかの検査には著変はみられません.どのようなことが考えられますか?
- 神保 りか,下澤 達雄
- 臨床検査 60(1), 109-111, 2016-01
- NAID 40020692959
- 試験紙法による尿検査(2)尿白血球エステラーゼ・尿亜硝酸塩・尿ウロビリノゲン・尿ビリルビン・ケトン体・アスコルビン酸 (特集 尿を科学する) -- (尿検査各論)
- 高松 典通,土井 俊夫
- 綜合臨床 58(5), 1207-1211, 2009-05
- NAID 40016697216
Related Links
- 尿ビリルビンとは、赤血球中のヘモグロビンが壊れてできる色素ビリルビンが尿中に出現したもの。ビリルビンのことを胆汁色素とも呼び、胆汁や便の色はビリルビンの色。尿ウロビリノゲンとは、ビリルビンが腸で細菌によって分解されてできたウロビリノゲンが尿中に出現したもの。
- 尿中のウロビリノゲン（健康でもわずかに含まれます）について調べます。基準値は擬陽性。陽性の場合は肝炎などが、陰性の場合は閉塞性胆道疾患などが疑われます。 胆汁中に排泄された直接ビリルビンが腸内細菌の働きによって変化したものがウロビリノゲンです。
- 尿ビリルビン、尿ウロビリノゲンとは 尿ビリルビンとは、赤血球中のヘモグロビンが壊れてできる色素ビリルビンが尿中に出現したもの。ビリルビンのことを胆汁色素とも呼び、胆汁や便の色はビリルビンの色。
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★リンクテーブル★
| 関連記事 | 「ウロビリノゲン」「尿」 |
「ウロビリノゲン」
ビリルビン→ウロビリノゲン→ウロビリン
ビリルビンの運命
- HBC.290
- 1. ビリルビン(非極性の分子なので)は肝臓でグルクロン酸抱合される(結局、2分子のグルクロン酸と反応)。 酵素：glucuronosyltransferase, ERに局在, 基質はUDP-glucuronic acid. 別名: bilirubin-UGT。
- 2. 抱合されたビリルビンは能動輸送によって胆汁に排泄される；この部分が胆汁代謝のrate limiting。MRP-2(multidrug resistance like protein 2),別名:multispecific organic anion transporter(MOAT)が輸送に関わる。これらの輸送体はbile canalicular membrane上に存在する
- 3. 排泄された抱合型ビリルビンは腸内細菌が産生するβ-glucuronidaseにより非抱合化ビリルビンになる。
- 4. 非抱合型ビリルビンは腸内細菌によって還元され(8分子のプロトン付加)、ウロビリノゲンが産生される。
- 5. 回腸末端もしくは大腸でウロビリノゲンは吸収され、血行性に肝臓に輸送され、再び胆汁中に排泄される(腸肝循環)。
- 6-1. 血中のウロビリノゲンは腎臓で尿中に排泄される。腎臓で(おそらく一部の)ウロビリノゲンは酸化され(2分子のプロトン喪失)黄褐色のウロビリンに変換される
- 6-2. 終末回腸や大腸の細菌はウロビリノゲンを酸化してウロビリンとなり、尿中に排泄される。
きちゃないトリビア
- 排泄された糞便の色が経時的に茶褐色に変化していくのは、ウロビリノゲンが酸化されてウロビリンに変化するためである。(HBC.290)
ビリルビンの排泄の変化と疾患
胆汁酵素と黄疸
- HBC.292
| 血清ビリルビン | 尿ウロビリノゲン | 尿ビリルビン | 糞ウロビリノゲン | |
| 正常 | D-Bil: 0.1-0.4 mg/dL I-Bil: 0.2-0.7 |
0-4 mg/24h | ー | 40-280mg/24h |
| 溶血性貧血 | ↑I-Bil | ↑ | ー | ↑ |
| 肝炎 | ↑I-Bil, D-Bil | 閉塞ありなら↓ | 閉塞ありなら有り | ↓ |
| 閉塞性黄疸 | ↑D-Bil | ー | 有り | ー |
「尿」
臨床関連
尿中への代謝物質の異常排出
尿の色
- 褐色 ：ビリルビン(閉塞性黄疸など)
- 赤褐色