UpToDate Contents
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- 1. 新生児における壊死性腸炎の予防 prevention of necrotizing enterocolitis in newborns
- 2. 虫垂（回盲）粘液嚢胞 appendiceal ileocecal mucoceles
- 3. 盲腸炎（好中球減少性腸炎） typhlitis neutropenic enterocolitis
- 4. 新生児における壊死性腸炎のマネージメント management of necrotizing enterocolitis in newborns
- 5. 新生児における壊死性腸炎の臨床的特徴および診断 clinical features and diagnosis of necrotizing enterocolitis in newborns
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- 開腹すると上行結腸が先進部となり横行結腸右側まで入り込んだ結腸結腸型の腸重積 に加えて盲腸癌を先進部として回盲部, 腸間膜がさらに嵌頓した盲腸結腸型の腸重積が 確認された.なお移動盲腸も認めた.重積状態のまま結腸右半切除術, D2リンパ節郭清 ...
- 英: ileocecal intussusception; 同: 回盲腸重積嵌頓 ... 症例は23歳の男性で,インド 旅行帰国後の下痢・腹痛・嘔吐を主訴に受診,CTにて回盲部腸重積症と診断し,同日 緊急手術を施行した.術中所見では回盲部腸重積症を認め,用手的に整復が可能であっ た.
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「回盲部腸重積症」 |
| 関連記事 | 「腸重積」「盲腸」「回盲」 |
「回盲部腸重積症」
- 英
- ileocecal intussusception
- 同
- 回盲腸重積嵌頓
「腸重積」
- 英
- intussusception, invagination, telescoped bowel
- ラ
- invaginatio, intussusceptis
- 同
- 腸重積症、腸重畳症、腸重鞘症
- ICD-10
- K56.1
- 関
- 絞扼性イレウス
概念
- 口側腸管が肛門側腸管内に嵌入。絞扼性イレウスの一種 ← 腸間膜が陥入部位で絞扼され腸管の血行障害をきたす
- 回腸が結腸に嵌入するものが最も多い
- 腹痛、嘔吐、血便が特徴的。
疫学
- 男女比2:1で男児に多い (小児科学第2版 p.1035)
- 2歳以下の乳幼児に認められ、特に4-9ヶ月の乳児に好発 (小児科学第2版 p.1035)
- 6か月-2歳児までに多い。男児に多い。
- それ以降では基礎疾患の存在が疑われる：polyp、Meckel憩室、悪性リンパ腫など
好発部位
- 回盲部。
- 回盲部が大腸に引き込まれる
- 回盲部腸重積は10歳以下、特に1歳以下の乳幼児に多く見られる(SSUR.555)
病因
- 何らかの誘因(ポリープ等)により、肛門側の腸の蠕動運動より口側の腸管がはまりこんでしまうことが原因
- 特に成人の場合は腸管の腫瘍が原因となることが少なくない。潰瘍、継室でも起こりうる。(SSUR.555)
病態
- 口側腸管の虚血。
- 腹痛、嘔吐、粘血便(イチゴゼリー様)、
症候
- 3主徴：腹痛、嘔吐、粘血便
- 血便(粘血便)
- 腸管陥入による患部の出血や浮腫による
- 嘔吐、腹痛
- 腹膜刺激による
- 腹部腫瘤(上腹部に多い)
- Dance徴候(回盲部が陥凹。右下腹部に空虚な部分が出現。右下腹部にある回盲部が上行結腸に引き込まれるため、本来あるはずの回盲部が右下腹部からなくなり、基本的身体検査で空虚に感じられる)
- 間欠的啼泣：啼泣は間欠的で、その後ぐったりとしている：肛門側腸が2-3時間おきに蠕動するため。
診断
- 血便の確認
- 注腸造影
- 口側腸管の嵌入先進部：蟹爪状/カニ爪様陰影、杯状、手風琴様陰影欠損
- 超音波検査
- CT
- ターゲットサイン target sign
- hayfork sign：長軸方向の断層像で外筒と内筒がサンドイッチのように見える所見(QB.A-207)
- multiple concentric sign：同心円状の断層像
治療
- (小児例)
- 非観血的整復：バリウムや空気にて整復。
- 手術：24時間以上経過例、小腸-小腸型、あるいは腸管の穿孔のおそれがあるときに適応
- (成人例)
- 手術的かつ用手的に重積を解除(ハッチンソン手技)
- 腫瘍が原因であれば、腸管切除
参考
- wiki ja
- blogspot.com
国試
「盲腸」
- 英
- cecum