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something curved in shape (同)arc
play on a string instrument with a bow
a knot with two loops and loose ends; used to tie shoelaces (同)bowknot
front part of a vessel or aircraft; "he pointed the bow of the boat toward the finish line" (同)fore, prow, stem
a decorative interlacing of ribbons
a slightly curved piece of resilient wood with taut horsehair strands; used in playing certain stringed instruments
a stroke with a curved piece of wood with taut horsehair strands that is used in playing stringed instruments
a weapon for shooting arrows, composed of a curved piece of resilient wood with a taut cord to propel the arrow
bending the head or body or knee as a sign of reverence or submission or shame or greeting (同)bowing, obeisance
an appearance by actors or performers at the end of the concert or play in order to acknowledge the applause of the audience (同)curtain_call
bend ones knee or body, or lower ones head; "He bowed before the King"; "She bowed her head in shame" (同)bow down
bend the head or the upper part of the body in a gesture of respect or greeting; "He bowed before the King"
crush together or collapse; "In the accident, the cars telescoped"; "my hiking sticks telescope and can be put into the backpack"
make smaller or shorter; "the novel was telescoped into a short play"
a magnifier of images of distant objects (同)scope
shortened by or as if by means of parts that slide one within another or are crushed one into another; "a miracle that anyone survived in the telescoped cars"; "years that seemed telescoped like time in a dream" (同)shortened
the center of the Earth

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『弓』 / (楽器の)弓 / 弓形,弓形のもの(にじなど) / (リボンなどの)ちょう結び;ちょうネクタイ(bowtie) / (めがねの)つる / 〈バイオリンなど〉'を'弓でひく
(…に)『身をかがめる』,頭をさげる,おじぎをする《+『down』『to』+『名』》 / (…に)屈服する,従う《+『to』+『名』》 / 〈ひざ・腰〉'を'かがめる,(頭など)'を'さげる / …'を'曲げる / 〈感謝など〉'を'おじぎをして示す / …'を'身をかがめて案内する / おじぎ,えしゃく
《時に複数形で;単数扱い》(ボート・船・飛行機の)『先端部』;へさき,機取 / ベートの最前部のオール;そのこぎ手
『望遠鏡』 / (望遠鏡の筒のように順次に)…‘を'はめ込む,たたみ込む / (…に)…‘を'短縮する,圧縮する(compress)《+名+into+名》 / 順次にはまり込む,(衝突で)折り重なる
〈C〉『腸』;《通例複数形で》腹わた,内臓 / 《複数形で》内部,中心部

UpToDate Contents

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1. 成人における機械的小腸閉塞の疫学、臨床的特徴、および診断 epidemiology clinical features and diagnosis of mechanical small bowel obstruction in adults
2. 成人における機械的小腸閉塞のマネージメントの概要 overview of management of mechanical small bowel obstruction in adults
3. 胎児のエコー源性腸管 fetal echogenic bowel
4. 小児における短腸症候群のマネージメント management of the short bowel syndrome in children
5. Evaluation of suspected small bowel bleeding (formerly obscure gastrointestinal bleeding)

English Journal

Pedunculated obstructive lipoma of the ileocecal valve: a case report.

Vekić B, Živić R.
Srpski arhiv za celokupno lekarstvo.Srp Arh Celok Lek.2014 Nov-Dec;142(11-12):721-3.
INTRODUCTION: Colonic lipomas are relatively common but they rarely progress to complete acute obstruction.CASE OUTLINE: We report a case of a 67-year-old woman with acute intestinal obstruction caused by a large pedunculated lipoma of the ileocecal valve. Preoperatively, the patient presented acute
PMID 25731004

Pedunculated lipoma causing colo-colonic intussusception: a rare case report.

Mouaqit O1, Hasnai H, Chbani L, Oussaden A, Maazaz K, Amarti A, Taleb KA.
BMC surgery.BMC Surg.2013 Oct 30;13:51. doi: 10.1186/1471-2482-13-51.
BACKGROUND: Intussusception is a relatively common cause of intestinal obstruction in children but a rare clinical entity in adults, representing fewer than 1% of intestinal obstructions in this patient population. Colonic lipomas are uncommon nonepithelial neoplasms that are typically sessile, asym
PMID 24171703

Double purse-string telescoped pancreaticogastrostomy: an expedient, safe, and easy technique.

Addeo P1, Rosso E, Fuchshuber P, Oussoultzoglou E, Souche R, Nobili C, Jaeck D, Bachellier P.
Journal of the American College of Surgeons.J Am Coll Surg.2013 Mar;216(3):e27-33. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2012.11.010. Epub 2013 Jan 11.
PMID 23313543

Japanese Journal

成人特発性大腸腸重積の1例

日本臨床外科学会雑誌 75(8), 2248-2251, 2014
NAID 130004901366

イレウス管挿入中に発症した小腸穿孔の1例

日本臨床外科学会雑誌 59(12), 3050-3054, 1998
NAID 130003600728

イレウス管が誘因と考えられる術後腸重積症の２例

日本消化器外科学会雑誌 28(9), 1948-1952, 1995
NAID 130004116898

「腸重積」

　　[★]

英: intussusception, invagination, telescoped bowel
ラ: invaginatio, intussusceptis
同: 腸重積症、腸重畳症、腸重鞘症
ICD-10: K56.1
関: 絞扼性イレウス

[show details]

腸重積症 : 約 72,300 件
腸重積 : 約 237,000 件

概念

口側腸管が肛門側腸管内に嵌入。絞扼性イレウスの一種　←　腸間膜が陥入部位で絞扼され腸管の血行障害をきたす
回腸が結腸に嵌入するものが最も多い
腹痛、嘔吐、血便が特徴的。

疫学

男女比2:1で男児に多い (小児科学第2版 p.1035)
2歳以下の乳幼児に認められ、特に4-9ヶ月の乳児に好発 (小児科学第2版 p.1035)
6か月-2歳児までに多い。男児に多い。
それ以降では基礎疾患の存在が疑われる：polyp、Meckel憩室、悪性リンパ腫など

好発部位

回盲部。

回盲部が大腸に引き込まれる
回盲部腸重積は10歳以下、特に1歳以下の乳幼児に多く見られる(SSUR.555)

病因

何らかの誘因(ポリープ等)により、肛門側の腸の蠕動運動より口側の腸管がはまりこんでしまうことが原因

特に成人の場合は腸管の腫瘍が原因となることが少なくない。潰瘍、継室でも起こりうる。(SSUR.555)

病態

口側腸管の虚血。

腹痛、嘔吐、粘血便(イチゴゼリー様)、

症候

3主徴：腹痛、嘔吐、粘血便

血便(粘血便)

腸管陥入による患部の出血や浮腫による

嘔吐、腹痛

腹膜刺激による

腹部腫瘤(上腹部に多い)

Dance徴候(回盲部が陥凹。右下腹部に空虚な部分が出現。右下腹部にある回盲部が上行結腸に引き込まれるため、本来あるはずの回盲部が右下腹部からなくなり、基本的身体検査で空虚に感じられる)

間欠的啼泣：啼泣は間欠的で、その後ぐったりとしている：肛門側腸が2-3時間おきに蠕動するため。

診断

血便の確認
注腸造影

口側腸管の嵌入先進部：蟹爪状/カニ爪様陰影、杯状、手風琴様陰影欠損

超音波検査

腸管陥入像ターゲットサイン target sign、pseudokidney sign

CT

ターゲットサイン target sign
hayfork sign：長軸方向の断層像で外筒と内筒がサンドイッチのように見える所見(QB.A-207)
multiple concentric sign：同心円状の断層像

治療

(小児例)

非観血的整復：バリウムや空気にて整復。
手術：24時間以上経過例、小腸-小腸型、あるいは腸管の穿孔のおそれがあるときに適応

(成人例)

手術的かつ用手的に重積を解除(ハッチンソン手技)
腫瘍が原因であれば、腸管切除

参考

wiki ja

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E8%85%B8%E9%87%8D%E7%A9%8D

blogspot.com

http://healthforworld.blogspot.com/2008/11/intussusception.html

国試

101G031、099A031

「bow」

　　[★] 　　　　　　　　　　　　　　　

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