唾液腺シンチグラフィ

英

salivary gland scintigraphy, radionuclide sialography

同

RI唾液腺撮影

関

唾液腺シンチグラム

• 99m過テクネチウム酸 99mTc-pertechnetate：正常では対称的に集積。炎症性疾患で集積亢進、シェーグレン症候群で集積低下、ワルチン腫瘍では停滞

UpToDate Contents

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• 1. シェーグレン症候群の診断および分類diagnosis and classification of sjogrens syndrome [show details]
  …hypofunction; these tests are primarily performed in research settings: Salivary gland scintigraphy – Quantitative salivary gland scintigraphy, also termed technetium excretion radionuclide scanning, provides …
• 2. シェーグレン症候群の臨床症状：外分泌腺障害clinical manifestations of sjogrens syndrome exocrine gland disease [show details]
  …from the AECG criteria in several respects, including the exclusion of SSB/La antibodies, salivary gland scintigraphy, and parotid sialography and the lack of a distinction between primary and secondary SS…

Japanese Journal

• 診療 放射性ヨード内用療法後における急性期唾液腺機能障害の定量評価

• 石戸谷 俊太,中山 理寛,沖崎 貴琢,中島 香織,高橋 康二,鈴木 美喜,宇野 貴寛,佐藤 順一
• 臨床放射線 63(2), 191-197, 2018-02
• NAID 40021481900

• O23-4 唾液腺シンチグラフィによる唾液腺機能障害の評価方法(O23 膠原病:臨床1,口演,第60回日本アレルギー学会秋季学術大会)

• 浅島 弘充,猪熊 茂子,井上 由希子,仲地 真一郎,松尾 佳美,六反田 諒,与那覇 朝樹,萩原 清文
• アレルギー 59(9-10), 1395, 2010
• NAID 110008084033

• シェーグレン症候群を合併しプレドニゾロンが奏効した自己免疫性骨髄線維症

• 服部 憲路,中嶋 秀人詞,碓井 隆子,前田 崇,柳沢 孝次,中牧 剛,友安 茂
• 臨床血液 48(12), 1539-1543, 2007
• … その後，抗SS-A抗体，抗SS-B抗体陽性，唾液腺シンチグラフィー，Schirmer test, Rose Bengal testからシェーグレン症候群と診断した。 …
• NAID 130004501083

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• 唾液腺シンチグラフィー｜国立国際医療研究センター病院 - NCGM

（唾液腺の他に、涙腺からの涙分泌も障害されます。）この病気の診断基準の一つに、唾液腺シンチグラフィがあります。 この症例では、両側耳下腺、顎下腺にほとんど集積が認められません。グラフでも、正常例で見られたような ...

• 唾液腺シンチグラフィの目的とは？ | ギモンらど！！

美味しいものや酸っぱいものなど、日々、よだれといった感じで意識されやすい唾液です。だた、その唾液ですら問題があれば、病気を疑われることになります。 その唾液の分泌や排泄に問題があるのかないのか検査する方法が唾液腺シンチグラフィです。

• 唾液分泌機能検査（唾液腺シンチグラフィー）｜慶應義塾大学 ...

概要 唾液腺シンチグラフィーとは唾液腺（耳下腺、顎下線）の機能を画像によって診断する検査です。テクネシウム（99mTc）というラジオアイソトープ（RI:放射性同位元素）を静脈注射します。RIとは同位元素のうち放射線を出すもののことで、放射性医薬品とも呼ばれます。

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★リンクテーブル★

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関連記事	「シンチ」「唾液」「唾液腺」「腺」

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「唾液腺シンチグラム」

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「シンチ」

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関

シンチグラフィー、シンチグラム

脳血流シンチグラム

• 123I-IMP：塩化N-イソプロピル-p-ヨードアンフェタミン(123I)
• 99mTc-ECD：99mTc-テクネチウムエチルシステイン酸ダイマー
• 99mTc-HMPAO：テクネチウム99m-ヘキサメチル-プロピレンアミン-オキシム：
• 133Xe：

脳槽シンチグラム

• 111In-DTPA：111In-ジエチレントリアミン五酢酸：

心筋シンチグラム

• 201TlCl：K+とほぼ同様の挙動を示し、Na/K ATPaseを介して心筋細胞に取り込まれる。一回の灌流で心筋内に取り込まれその取り込みは冠血流に依存するために、心筋血流分布を反映するといわれている。
• 99mTc-MIBI：99mテクネチウムセスタミビ：
• 99mTc-tetrofosmin：99mTc-テトロフォスミン：

心筋壊死シンチグラム

• 99mTc-PYP 99mTc-ピロリン酸：心筋梗塞部位に集積しやすい。

心筋脂肪酸代謝シンチグラム

• 123I-BMIPP：心臓の脂肪酸代謝を反映しており、心筋虚血、心筋梗塞で集積が低下する。

心筋交感神経シンチグラム

• 131I-MIBG：131I-メタヨードベンジルグアニジン：心疾患(虚血性心疾患、心筋症、心不全)、自律神経系疾患(シャイ・ドレガー症候群、パーキンソン病)で低下。心筋副交感神経シンチグラムもこの物質が用いられる、らしい。

骨血流シンチグラム

• 99mTc-MAA：99mTc大凝集アルブミン

肺換気シンチグラム

• 81mKr

骨シンチグラム

• 99mTc-MDP：99mTcメチレンジホスホネート：ヒドロキシアパタイトと結合して沈着。骨折、外傷、炎症

骨髄シンチグラム

• 111In-塩化インジウム：血清中のトランスフェリンと結合し、鉄イオンと類似した血中動態を示し、幼若赤血球に取り込まれるため、活性骨髄に集積
• 99mTc-スズコロイド：骨髄内の網内系を描出。網内系細胞に貪食される。

甲状腺シンチグラム

• 123I　　 ：(甲状腺摂取率)3時間値5-20%、24時間値15-35%
• 99mTcO4-：(甲状腺摂取率)30分値0.4-3.0%。唾液腺、唾液への生理的な取り込みが多いためバックグラウンドが高い。
• 131I　　 ：全身シンチグラムに使用。甲状腺全摘出後に行う。
• 123I-MIBG：甲状腺髄様癌
• 210Tl：分化型甲状腺癌
• 67Ga：甲状腺未分化癌、甲状腺悪性リンパ腫

副甲状腺シンチグラム

• 99mTc-MIBI：ヘキサキス(2-メトキシイソブチルイソニトリル)テクネチウム(99mTc)：副甲状腺腫に集積

副腎髄質シンチグラム

• 131I-MIBG：131I-メタヨードベンジルグアニジン：褐色細胞腫で取り込みが見られる。構造的にカテコラミンに似ている。

副腎皮質シンチグラム

• 131I-アドステロール：クッシング症候群や原発性アルドステロンの確定診断に有用。たぶんステロール環をもっており副腎皮質に取り込まれる

腎シンチグラム

• 99mTc-DTPA：99mTc-ジエチレントリアミン五酢酸：

肝受容体シンチグラム

• 99mTc-ガラクトシル人血清アルブミンジエチレントリアミン五酢酸テクネチウム 99mTc-GSA：肝機能の評価に用いられる。正常ではアシアロ糖タンパク受容体に結合するために肝臓に集積する。

肝胆道シンチグラム

• 99mTc-N-ピリドキシル-5-メチルトリプトファン 99mTc-PMT：肝細胞から排泄され、胆管・胆道を経て腸管に排泄される。胆汁の排泄障害などを目的として実施される。

唾液腺シンチグラム

• 99mTc-pertechnetate：99m過テクネチウム酸：正常では対称的に集積。炎症性疾患で集積亢進、シェーグレン症候群で集積低下、ワルチン腫瘍では停滞

「唾液」

　　[★]

英

saliva

関

消化液

• 唾液の99.5%は水であり、残りの0.5%には重要な役割がある

組成

1. 水分：99%-99.5%
2. 電解質(Na+,K+,Cl-,HCO3-,etc)、分泌速度により濃度が異なる
　[K+],[HCO3-]	：	唾液　＞　血漿
　[Na+],[Cl-]	：	血漿　＜　血漿
　早い分泌の時、唾液中の[HCO3-]↑、[Na+]↑、[Cl-]↑。よりアルカリ性となる
3. 有機物
　ムチン：＝ムコタンパク、潤滑作用
　リゾチーム：溶菌作用
　αアミラーゼ：プチアリン
　血液型物質：糖タンパクの一種
　舌リパーゼ：舌唾液腺より少量
　免疫グロブリン：IgA
　尿素
　カリクレイ：血管拡張作用

機能

1. 消化作用
　αアミラーゼにより、デンプンをマルトースに分解する
　舌リパーゼにより脂肪を加水分解する
2. 保護作用
　逆流した遺産、胆汁を薄める
　口腔内洗浄作用（虫歯予防、口臭予防）
　厚い食物を冷却する
3. 潤滑作用
4. リゾチーム, IgAによる生体防御作用

生成機構

1.　腺房細胞
　一次唾液の分泌
2.　導管系(介在部、線条部)
　Na+,Cl-の吸収
　HCO3-,K+の分泌

分泌調整機構

• 副交感神経

• 有機物少、粘度低の唾液を多量分泌

• 交感神経

• 有機物多、粘度高の唾液を少量分泌　←　緊張すると口腔内が粘稠に感じられる

1.脳相(条件反射)
　食物の視覚、嗅覚、聴覚による刺激
2.口腔相(=味覚相)(無条件反射)
　食物による口腔や舌の刺激
3.胃腸相(無条件反射)
　食物による胃の刺激

臨床関連

• Sjogren症候群

「唾液腺」

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英

salivary gland (PT), salivary glands

ラ

glandulae salivariae

関

口蓋腺。唾液

• 唾液を分泌する腺 (KL.595)
• 分泌量は 800-1000 ml/day (KL.595)
• 1. 小唾液腺 (KL.595)~

口腔粘膜下にある米粒ないし小豆大の小腺

口唇腺、頬腺、口蓋腺、舌腺

• 2. 大唾液腺 (KL.595)~

口腔粘膜から離れており、分泌物は太い導管によって口腔に送られる~

耳下腺、顎下腺、舌下腺

神経支配

• 交感神経　：T1-T3
• 副交感神経：

• 顔面神経：膝神経節→鼓索神経→(舌神経)→顎下神経節→舌下腺・顎下腺
• 舌咽神経：延髄唾液核→鼓室神経→小錐体神経→耳神経節→耳下腺

分泌される唾液

分泌速度

low flow rate：低張

high flow rate：等張

支配神経

• 交感神経　：高粘稠、蛋白質に富む
• 副交感神経：低粘稠、蛋白質に乏しい

臨床

唾液腺の腫脹

• 感染症

• ウイルス性

• ムンプスウイルスなど (→耳下腺)

• 細菌性
• 唾液腺管閉塞
• 唾液腺管拡張症
• 良性腫瘍・悪性腫瘍
• サルコイドーシス
• シェーグレン症候群

「腺」

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英

gland

ラ

glandula

関

腺細胞、分泌