UpToDate Contents
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- 1. 止血の概要 overview of hemostasis
- 2. 出血症状を有する小児に対するアプローチ approach to the child with bleeding symptoms
- 3. 出血性素因を有する成人患者へのアプローチ approach to the adult patient with a bleeding diathesis
- 4. 凝固検査の臨床使用 clinical use of coagulation tests
- 5. プライマリケア医による血小板減少症の評価およびマネージメント evaluation and management of thrombocytopenia by primary care physicians
Japanese Journal
- 胃静脈瘤破裂の治療後にペグインターフェロン・リバビリン併用療法を行い著効が得られたC型肝硬変の1例
- 池田 晴夫,和栗 暢生,相場 恒男,林 雅博,濱 勇,河久 順志,横尾 健,米山 靖,古川 浩一,杉村 一仁,五十嵐 健太郎,月岡 恵
- 肝臓 51(2), 78-83, 2010-02-25
- … 症例は50代女性．それまで通院歴などなかったが，突然吐血し，当院へ救急搬送された．来院時ショック状態であり，緊急上部消化管内視鏡検査を施行．胃穹窿部の孤立性胃静脈瘤より，噴出性出血を認めたため，内視鏡的静脈瘤結紮術にて一次止血に成功．翌日CTにて胃腎シャントを確認し，バルーン下逆行性経静脈的塞栓術（B-RTO）を施行したところ，胃静脈瘤は消失した． …
- NAID 10026101256
Related Links
- セロトニンは、血管を収縮させ、止血に関与する。 TXA2やADPは、新たに血小板を凝集 させる。 TXA2は二次凝集のみを、ADPは一次凝集と二次凝集を、起こす。 なお、 アドレナリンは一次凝集と二次凝集を、コラーゲンは二次凝集のみを、起こす。 コラーゲン ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「フィブリノゲン」「出血時間」 |
| 拡張検索 | 「一次止血障害」「一次止血血栓」 |
| 関連記事 | 「一次」「止血」「血」 |
「フィブリノゲン」
機能
- 一次止血の際に、フィブリノゲンは血小板のGpIIb/IIIaを介して架橋し、一次止血にも貢献する。
- 凝固因子(第I因子)として血液凝固に関与。具体的にはトロンビンによりフィブリンに変換され、第XIII因子によりフィブリン網を形成して二次止血に資する。
- 血管外のフィブリンは感染の拡大を防御するらしい
分解されるまでの過程
- フィブリンやフィブリノゲンはプラスミンにより分解されフィブリン/フィブリノゲン分解産物(FDP)となり、網内系で処理される。
フィブリノゲンの量に影響を与える要素
減少
- 産生の低下
- 出血に対する止血による消費
- プラスミンによる分解な
増加
- (急性相反応性物質)炎症(感染症など)、悪性腫瘍
- 妊娠
フィブリノゲンの解釈
低値
- 先天性疾患(先天性の低フィブリノゲン血症、フィブリノゲン異常症、無フィブリノゲン血症)
- 後天性疾患(重症肝臓疾患：産生低下、播種性血管内凝固(DIC)：消費亢進)
高値
- 妊娠？
「出血時間」
概念
基準値
- Duke法：1-3分
判別
出血時間の延長
- 一次止血の異常：血小板減少症、血小板機能異常症、フォン・ウィルブランド病、血管内皮機能の異常、薬剤性(血小板の機能を障害)
国試
- 080D039の出血時間3分は正常範囲と考えて良い
- 098H042
「一次止血障害」
「一次止血血栓」
「一次」
「止血」
- 血管が損傷した場所にplatelet plugを作る
- plate plugを強固にするために、凝固カスケードを働かせて血栓を作る