ヘモグロビン酸素解離曲線

酸素解離曲線

UpToDate Contents

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1. 正常ヒトヘモグロビンの構造および機能 structure and function of normal human hemoglobins
2. ヘモグロビンの酸素親和性に関する遺伝性疾患 genetic disorders of hemoglobin oxygen affinity
3. パルスオキシメトリ pulse oximetry
4. 高炭酸ガス血症患者における酸素の使用 use of oxygen in patients with hypercapnia
5. 民間航空機内の救急救命管理 management of inflight medical emergencies on commercial airlines

Japanese Journal

1702 急性心不全を呈した単心室症例のリハビリテーション経験 : その病態の考察(内部障害系理学療法,一般演題(ポスター発表演題),第43回日本理学療法学術大会)

森島優,中村重敏,入澤寛,山内克哉,美津島隆
理学療法学 35(Supplement_2), 877, 2008-04-20
NAID 110006801259

パルスオキシメータ臨床応用 (イブニングセミナー3(第16回日本呼吸管理学会学術集会) 呼吸管理における非侵襲的モニタリング)

一和多俊男
日本呼吸ケア・リハビリテーション学会誌 17(3), 225-230, 2007-12
NAID 40016003037

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呼吸器系8－呼吸生理1

血液に拡散した酸素は、僅かながら物理的に溶解するが、大部分は赤血球中のヘモグロビン（Hb）に取り込まれる。血液100ml中にHb15gがあると、HbがO2で100％飽和された場合、O2含量は約20mlとなる。酸素解離曲線. 横軸にO2分圧、縦軸に酸素飽和度 ...

呼吸生理その3

一方、組織のようにPO2が、低い(60mmHg以下)とわずかなPO2の低下で急激に酸素飽和度が低下する。言い換えれば、そこで大量の酸素がヘモグロビンから放出されることを示している。 ≪右方偏位と左方偏位≫. 酸素解離曲線は、血液のpHや体温などの ...

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★リンクテーブル★

国試過去問	「103G010」
関連記事	「ヘモグロビン」「酸素解離曲線」「解離」「酸素」「解離曲線」

「103G010」

ヘモグロビン酸素解離曲線が右へシフトするのはどれか。

a. H+濃度の低下
b. Na+濃度の上昇
c. Cl-濃度の上昇
d. CO2濃度の上昇
e. 2,3-DPG濃度の低下

※国試ナビ4※　［103G009］←［国試_103］→［103G011］

「ヘモグロビン」

英: hemoglobin, Hb
同: 血色素
関: 酸素化ヘモグロビン、脱酸素化ヘモグロビン、赤血球。グロビン鎖、ヘモグロビン濃度

生化学

67 kDa

血液内科学

２種類のグロビンタンパク質が各２個集まりヘテロ４量体を形成したもの。
発生段階によってできるヘモグロビンが異なる
α鎖系はζ→α
β鎖系はε→γ→β δ

発生初期：ζ₂ε₂
胎児期　：α₂γ₂
乳児期　：α₂β₂(HbA), α₂δ₂(HbA₂), α₂γ₂(HbF)
成人

α₂β₂(HbA)　：Hbの97%

α₂δ₂(HbA₂)　：Hbの2%

α₂γ₂(HbF)　：Hbの2%

発生初期：ZE
成人　　：B > D > G , Aは共通

機能

O₂運搬
CO₂運搬
体液pHの調整

CO₂運搬

血液中に溶解する　：排泄されたCO2の5%(Kaplan Q book p.101)、9%(SP.655)
ヘモグロビンのN末のアミノ基でカルバミン酸を形成して　：排出されたCO2の15%(HBC.45)、11%(SP.655)　カルバミノヘモグロビン
赤血球中のCAによりbicarbonateを産生し、血漿により運搬される　：排泄されたCO2のほとんど(HBC.45)、80%(SP.655)

臨床検査

臨床検査では、血液1dl中のヘモグロビンの量(g)を定量する。略号はHb

基準値 (ヘモグロビン濃度)

-2007前期生理学授業プリント

男性：14 - 18 (g/dl)　　16±2 (g/dl)
女性：12 - 16 (g/dl)　　14±2 (g/dl)

異常値の出るメカニズム第5版 p.79

男:13～19 g/dl
女:12～18 g/dl

HIM. A-2

男:13.3-16.2 g/dl
女:12.0-15.8 g/dl

パニック値

出典不明

≦5 g/dl、≧17.0 g/dl

輸液によるヘモグロビン濃度の上昇

予測方法(1)：予測されるヘモグロビン上昇(g/dl) = 投与ヘモグロビン量(g) / 循環血液量(dl)
予測方法(2)：濃厚赤血球2単位でおよそヘモグロビン上昇は1(g/dl)

国試

103E056

「酸素解離曲線」

英: oxygen dissociation curve, ODC
同: 酸素平衡曲線 oxygen equilibrium curve、酸素飽和曲線 oxygen saturation curve、酸素結合曲線 oxygen binding curve、ヘモグロビン酸素解離曲線 hemoglobin-oxygen dissociation curve
関: 酸素飽和度、ヘモグロビン

解離曲線の右方シフト (SP.651)

酸素親和性が低く、酸素を解離しやすい。末梢で酸素供給量は増す
1. 温度上昇

結合-解離へ以降は解離側に傾く

2. pH低下 (pH>6.5)

アルカリ性ボーア効果。CO₂の共存下で作用減弱。CO₂とH2が競合するので

H⁺･Hb+O₂　⇔　Hb･O₂+H⁺

3. P_CO2上昇

P_CO2上昇により、ヘモグロビンN末のα-NH₂にCO₂が結合してcarbaminohemoglobinを作る

1-3は発熱部位、pH低下、P_CO2が高いところでO₂を放出するわけで、合理的

4. Cl^-増加
5. 2,3-DPG増加

ATP増加

解離曲線の左方シフト (SP.652)

生理的

酸素親和性が高く、酸素を結合しやすい。末梢で酸素供給量は減る
1. 温度低下
2. pH上昇
3. P_CO2低下
5. 2,3-DPG減少

非生理的

CO中毒
メトヘモグロビン血症

亜硝酸塩の摂取

「解離」

英: dissociation、dissection、detachment、unbinding、maceration、dissociate
関: 解体、解剖、精査、切開、脱離、剥離、分離、解離性障害、郭清、浸軟、結合解除、ダイセクション、解離反応、遁走

精神医学

PSY.53

自我の同一性の障害により出現。
不安にさらされて圧倒されると心理的防衛機制が働き、適応不能に陥られないようにする。
心因性の健忘、遁走、ガンザー症候群、小児症、多重人格などで見られる。

KPS.222

情動的苦悩を避けるために、自分の人格・独自性を、一時的かつ徹底的に一部変更すること。
遁走、ヒステリー転換反応はよく見られる解離の現象。
対抗恐怖的振る舞い、解離性同一性障害、薬物使用による高揚感、宗教的歓喜などでも見られる

参考

1. 解離症状の実例

http://www2.wind.ne.jp/Akagi-kohgen-HP/dissociation_example.htm

2. wiki ja

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E8%A7%A3%E9%9B%A2_(%E5%BF%83%E7%90%86%E5%AD%A6)

「酸素」

英: oxygen
関: 空気、酸素療法

大気中の乾燥空気に含まれる酸素 20.946%

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E7%A9%BA%E6%B0%97

麻酔科

参考1

	酸素	笑気	空気	二酸化炭素
医療ガス配管	緑	青	黄	橙
ガスボンベの色(日本)				緑
ピンインデックス	・　　　・	・　　　・	・　・　　・	・　・
ピン	2	2	3	2
角度(時計回り)	180	135	120	-90

参考

1.

http://www.eonet.ne.jp/~hidarite/me2/anzenkanri05.html

「解離曲線」

英: dissociation curve
同: 飽和曲線 saturation curve
関: 酸素解離曲線

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