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チアノーゼ型先天性心疾患
チアノーゼ性先天性心疾患
UpToDate Contents
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1.
小児のチアノーゼへの治療アプローチ
approach to cyanosis in children
2.
新生児におけるチアノーゼの概要
overview of cyanosis in the newborn
3.
重症先天性心疾患を有する新生児の識別
identifying newborns with critical congenital heart disease
4.
新生児におけるチアノーゼの心臓の原因
cardiac causes of cyanosis in the newborn
5.
パルスオキシメータを用いた、新生児における重篤な先天性心疾患のスクリーニング
newborn screening for critical congenital heart disease using pulse oximetry
Japanese Journal
先天性心疾患手術後に急性期理学療法を実施されたダウン症児の術後経過
理学療法学Supplement 2016(0), 0883, 2017
NAID 130005608976
チアノーゼ腎症の病理
東京女子医科大学雑誌 84(E2), E237-E243, 2014-03-31
NAID 110009770490
チアノーゼ型先天性心疾患に伴う腎疾患 : チアノーゼ腎症 (cyanotic glomerulopathy)
日本小児腎臓病学会雑誌 = Japanese journal of pediatric nephrology 19(2), 104-110, 2006-11-15
NAID 10025700772
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「
チアノーゼ
」「
疾患
」「
心疾患
」「
先天性
」「
先天
」
「
チアノーゼ」
[★]
英
cyanosis
同
青色症
cyanopathy
関
デオキシヘモグロビン
定義
皮膚や粘膜の赤青色(暗赤色)に変化すること
デオキシヘモグロビン
(還元Hb)が
5g/dl
以上
異常ヘモグロビン
(methemoglobin, sulfhemoglobinなど)が0.5 g/dL以上
メトヘモグロビン
1.5 g/dL以上(QB. C-340)
救急医学の分野ではS
pO2
<70%をチアノーゼとしている、らしい(日本救急医学会の出版物参照)
分類
病態生理
中心性チアノーゼ:呼吸器疾患、肺内・心内シャント、中枢神経系疾患による低酸素血症。異常ヘモグロビン血症
末梢性チアノーゼ:末梢循環不全(心不全などの心拍出量や動脈閉塞など)
解離性チアノーゼ:動脈管開存症に大動脈縮窄症を伴う場合(上半身ピンク、下半身チアノーゼ)など
チアノーゼを来す疾患
IMD.497 YN.C-16
中心性チアノーゼ
1. 動脈血酸素飽和度低下
高地居住
呼吸機能障害:肺胞低換気、
閉塞性肺疾患
、拡散障害、
Pickwick症候群
動静脈シャント:
先天性心疾患
(
Fallot四徴症
、
三尖弁閉鎖
、
大血管転位症
、
Ebstein奇形
)、
肺動静脈瘻
、
Eisenmenger症候群
、多発性肺内小シャント
2. 異常ヘモグロビン血症
メトヘモグロビン血症
、
スルフヘモグロビン血症
一酸化炭素ヘモグロビン血症
末梢性チアノーゼ
1. 心拍出量低下:
心不全
2. 動脈閉塞:
ASO
、
血栓性静脈炎
、動脈塞栓
3. 静脈閉塞:血栓性静脈炎、静脈瘤
4.
ショック
5. 寒冷暴露
6.
Raynaud症候群
解離性チアノーゼ
下半身にチアノーゼが強い:
動脈管開存症
+ (
大動脈縮窄症
or
肺高血圧症
)
上半身にチアノーゼが強い:
動脈管開存症
+
完全大血管転位
← 肺循環からの血流は動脈管を通じて下半身に供給され、チアノーゼが緩和される。
病態生理
中心性チアノーゼの病態は
低酸素血症
といえるので、低酸素血症の病態に準じた症状が出現する、と思う。
身体所見
末梢では、口唇、頬部、鼻尖部、耳たぶ、爪床でチアノーゼが目立つ。
「
疾患」
[★]
英
disease
,
disorder
,
disturbance
,
illness
,
sickness
,
malady
同
疾病
、
病気
関
疾病
、
障害
、
病
、
乱れ
、
無秩序
、
病害
、
病気
、
病弊
「
心疾患」
[★]
英
heart disease
関
心臓血管病
cardiovascular disease
心臓の異常を構成する要素
駆出分画(EF)
虚血
不整脈
「
先天性」
[★]
英
congenital
、
congenita
、
congenitally
関
先天
、
先天的
「
先天」
[★]
英
congenital
関
先天性
、
先天的