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1. 小児に対する手術室外での鎮静処置に使用する薬剤 pharmacologic agents for pediatric procedural sedation outside of the operating room
2. 小児に対する手術室外での鎮静処置に使用する薬剤の選択 selection of medications for pediatric procedural sedation outside of the operating room
3. 過敏性腸症候群に対するアロセトロン塩酸塩（Lotronex） alosetron hydrochloride lotronex for irritable bowel syndrome
4. 急性ストレス障害の治療 treatment of acute stress disorder
5. 小児における不眠の問題をもたらす医学的障害 medical disorders resulting in problem sleeplessness in children

Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

アヘンアルカロイド系麻薬

販売名

エチルモルヒネ塩酸塩水和物「第一三共」原末

組成

エチルモルヒネ塩酸塩水和物「第一三共」原末：日本薬局方エチルモルヒネ塩酸塩水和物

禁忌

重篤な呼吸抑制のある患者［呼吸抑制を増強する。］
気管支喘息発作中の患者［気道分泌を妨げる。］
重篤な肝障害のある患者［昏睡に陥ることがある。］
慢性肺疾患に続発する心不全の患者［呼吸抑制や循環不全を増強する。］
痙攣状態(てんかん重積症、破傷風、ストリキニーネ中毒)にある患者［脊髄の刺激効果があらわれる。］
急性アルコール中毒の患者［呼吸抑制を増強する。］
アヘンアルカロイドに対し過敏症の患者

効能または効果

(眼科)

虹彩炎、緑内障、角膜潰瘍、硝子体混濁などの眼疾患

通常、0.5〜10%の点眼液または眼軟膏として使用する。

(経口)

各種呼吸器疾患における鎮咳

疼痛時における鎮痛

通常、成人には、1回10mg、1日30mgを経口投与する。

なお、年齢、症状により適宜増減する。

慎重投与

心機能障害のある患者［循環不全を増強するおそれがある。］
呼吸機能障害のある患者［呼吸抑制を増強するおそれがある。］
肝・腎機能障害のある患者［代謝・排泄が遅延し副作用があらわれるおそれがある。］
脳に器質的障害のある患者［呼吸抑制や頭蓋内圧の上昇を起こすおそれがある。］
ショック状態にある患者［循環不全や呼吸抑制を増強するおそれがある。］
代謝性アシドーシスのある患者［呼吸抑制を起こすおそれがある。］
甲状腺機能低下症(粘液水腫等)の患者［呼吸抑制や昏睡を起こすおそれがある。］
副腎皮質機能低下症(アジソン病等)の患者［呼吸抑制作用に対し、感受性が高くなっている。］
薬物依存の既往歴のある患者［依存性を生じやすい。］
高齢者(「高齢者への投与」の項参照)
新生児、乳児(「小児等への投与」の項参照)
衰弱者［呼吸抑制作用に対し、感受性が高くなっている。］

重大な副作用

依存性

頻度不明

連用により薬物依存を生じることがあるので、観察を十分に行い、慎重に投与すること。また、連用中における投与量の急激な減少ないし投与の中止により、あくび、くしゃみ、流涙、発汗、悪心、嘔吐、下痢、腹痛、散瞳、頭痛、不眠、不安、譫妄、振戦、全身の筋肉・関節痛、呼吸促迫等の退薬症候があらわれることがあるので、投与を中止する場合には、1日用量を徐々に減量するなど、患者の状態を観察しながら行うこと。

呼吸抑制

頻度不明

呼吸抑制があらわれることがあるので、息切れ、呼吸緩慢、不規則な呼吸、呼吸異常等があらわれた場合には、投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

なお、本剤による呼吸抑制には、麻薬拮抗剤(ナロキソン、レバロルファン等)が拮抗する。

薬効薬理

エチルモルヒネ塩酸塩水和物はコデインに類似し、強力な鎮咳作用と鎮痛作用を有する。また、点眼により眼局所血管の拡張をもたらし、血行、リンパ液の循環を促進する。

有効成分に関する理化学的知見

一般名

エチルモルヒネ塩酸塩水和物(Ethylmorphine Hydrochloride Hydrate)

化学名

(5R , 6S )-4, 5-Epoxy-3-ethoxy-17-methyl-7, 8-didehydromorphinan-6-ol monohydrochloride dihydrate

分子式

C₁₉H₂₃NO₃・HCl・2H₂O

分子量

385.88

性状

白色〜微黄色の結晶又は結晶性の粉末である。

メタノール又は酢酸(100)に極めて溶けやすく、水に溶けやすく、エタノール(95)にやや溶けやすく、無水酢酸にやや溶けにくく、ジエチルエーテルにほとんど溶けない。
光によって変化する。

融点

約123℃(分解)

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関連記事	「モルヒネ」「エチルモルヒネ」「塩酸」「塩酸塩」「水和物」

「モルヒネ」

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英: morphine
ラ: morphinum
同: モルフィン
化: 塩酸モルヒネ morphine hydrochloride
商: MSコンチン、MSツワイスロン、アヘンチンキ、アヘンチンキ、アヘン散、アポカイン、アンペック、エチルモルヒネ塩酸塩水和物、オプソ、カディアン、ドーフル散、パシーフ、ピーガード、プレペノン、モヒアト、モルペス
関: アヘンアルカロイド、オピオイド、モルヒネ中毒; アヘンアルカロイド系麻薬

薬理作用

･鎮痛作用:経口投与では効果小(肝初回通過効果)

精神作用:痔痛患者に陶酔感euphoria,健常人に不快感dysphoria
鎮静作用:ヒト,サル,イヌ,ウサギ,ラット
Straub tail反応: morphineの脊髄興奮作用によりマウスの尾が立ちあがる｡
呼吸抑制作用:呼吸中枢のC02に対する反応性低下　う急性中毒死
催吐作用:延髄chemoreceptor trigger zone (CTZ)に作用--吐き気,噛吐
心血管作用:動静脈の緊張低下-心臓負荷減少-→肺うっ血,浮腫を軽減　　←　　肺静脈各調査用により肺うっ血を改善させるからこういう症例に良いらしい(105C031)
消化管作用:腸管神経叢のACh遊離抑制　→蠕動運動抑制

　　　　　　　腸管壁から5-HT遊離　　　→腸管平滑筋の緊張亢進