UpToDate Contents
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- 1. Anesthesia for the patient on dialysis
- 2. 米国外の緩和ケアとホスピス palliative care and hospice outside of the united states
- 3. 成人における選択的脊椎手術のための麻酔 anesthesia for elective spine surgery in adults
- 4. Anesthesia for renal transplantation
- 5. Anesthesia for patients with chronic obstructive pulmonary disease
Japanese Journal
- 3 一般病院での緩和ケアチームの活動とオピオイド鎮痛薬の使用(第631回新潟医学会,新潟県の緩和ケアの現状-それぞれの立場から-)
- 片柳 憲雄
- 新潟医学会雑誌 121(12), 665-669, 2007-12-00
- … り延命が可能になることを他の医療者,患者,家族に啓蒙する必要がある.当院での入院患者の徐放性オピオイドの使用状況は,2006年時点でMSコンチン^[○R]4%,オキシコンチン^[○R]58%,デロテップパッチ^[○R]31%,アンペック^[○R]7%となっている.オキシコドン速放製剤がレスキュー使用可能となり,オキシコドン徐放錠がさらに使いやすくなった.経口摂取可能な間はオピオイドも経口でということで,オキシコドン徐放錠をFirst …
- NAID 110007146376
- トップ・インタビュー 本格的デジタル時代を迎え重要性増すアーカイブシステム--データストレージに特化したビジネスを展開へ
- アチソン ロバート・L,染矢 清和
- 月刊放送ジャ-ナル 30(1), 68-71, 2000-01-00
- NAID 40004125821
- 映像メディアの世紀 ビデオ・男たちの産業史(5)演歌が収益の下支え
- 佐藤 正明
- 日経ビジネス (934), 68-71, 1998-03-30
- … すでに普及していたアンペックス機と互換性がなく、肝心の放送局に採用されなかったのだ。 …
- NAID 140000059883
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- アンペック坐剤10mg,モルヒネ塩酸塩水和物坐剤 ... 薬効 8114 モルヒネ系製剤 一般名 モルヒネ塩酸塩水和物坐剤 英名 Anpec 剤形 坐剤 薬価 317.70 規格 10mg1個 メーカー
- アンペックとは?モルヒネの効能,副作用等を説明,ジェネリックや薬価も調べられる(おくすり110番:病気別版) ... 成分（一般名） ： モルヒネ塩酸塩（坐） 製品例 ： アンペック坐剤10mg~20mg~30mg ・・その他(ジェネリック) & 薬価
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- 癌疼痛治療剤
販売名
アンペック坐剤10mg
組成
成分・含量
- 1個中モルヒネ塩酸塩水和物10mg
添加物
- ハードファット(基剤)
禁忌
- 重篤な呼吸抑制のある患者〔呼吸抑制を増強する．〕
- 気管支喘息発作中の患者〔気道分泌を妨げる．〕
- 重篤な肝障害のある患者〔昏睡に陥ることがある．〕
- 慢性肺疾患に続発する心不全の患者〔呼吸抑制や循環不全を増強する．〕
- 痙れん状態(てんかん重積症，破傷風，ストリキニーネ中毒)にある患者〔脊髄の刺激効果があらわれる．〕
- 急性アルコール中毒の患者〔呼吸抑制を増強する．〕
- 本剤の成分およびアヘンアルカロイドに対し過敏症の患者
効能または効果
- 激しい疼痛を伴う各種癌における鎮痛
- 通常，成人にはモルヒネ塩酸塩水和物として1日20〜120mgを2〜4回に分割し直腸内に投与する．
なお，初めてモルヒネ製剤として本剤を投与する場合は，1回10mgより開始することが望ましい．
症状により投与量，投与回数を適宜増減する．
慎重投与
- 心機能障害のある患者〔循環不全を増強するおそれがある．〕
- 呼吸機能障害のある患者〔呼吸抑制を増強するおそれがある．〕
- 肝・腎機能障害のある患者〔代謝・排泄が遅延し，副作用があらわれるおそれがある．〕
- 脳に器質的障害のある患者〔呼吸抑制や頭蓋内圧の上昇を起こすおそれがある．〕
- ショック状態にある患者〔循環不全や呼吸抑制を増強するおそれがある．〕
- 代謝性アシドーシスのある患者〔呼吸抑制を起こすおそれがある．〕
- 甲状腺機能低下症(粘液水腫等)の患者〔呼吸抑制や昏睡を起こすおそれがある．〕
- 副腎皮質機能低下症(アジソン病等)の患者〔呼吸抑制作用に対し，感受性が高くなっている．〕
- 薬物依存の既往歴のある患者〔依存性を生じやすい．〕
- 高齢者〔「高齢者への投与」の項参照〕
- 新生児，乳児〔「小児等への投与」の項参照〕
- 衰弱者〔呼吸抑制作用に対し，感受性が高くなっている．〕
- 前立腺肥大による排尿障害，尿道狭窄，尿路手術術後の患者〔排尿障害を増悪することがある．〕
- 器質的幽門狭窄，麻痺性イレウスまたは最近消化管手術を行った患者〔消化管運動を抑制する．〕
- 痙れんの既往歴のある患者〔痙れんを誘発するおそれがある．〕
- 胆のう障害および胆石のある患者〔胆道痙れんを起こすことがある．〕
- 重篤な炎症性腸疾患のある患者〔連用した場合，巨大結腸症を起こすおそれがある．〕
- ジドブジン(アジドチミジン)を投与中の患者〔「相互作用」の項参照〕
重大な副作用
依存性(0.2％)
- 連用により薬物依存を生じることがあるので，観察を十分に行い，慎重に投与すること．
また，連用中における投与量の急激な減少ないし投与の中止により，あくび，くしゃみ，流涙，発汗，悪心，嘔吐，下痢，腹痛，散瞳，頭痛，不眠，不安，せん妄，振戦，全身の筋肉・関節痛，呼吸促迫等の退薬症候があらわれることがあるので，投与を中止する場合には，1日用量を徐々に減量するなど，患者の状態を観察しながら行うこと．
呼吸抑制(0.8％)
- 呼吸抑制があらわれることがあるので，息切れ，呼吸緩慢，不規則な呼吸，呼吸異常等があらわれた場合には，投与を中止するなど適切な処置を行うこと．なお，本剤による呼吸抑制には，麻薬拮抗剤(ナロキソン，レバロルファン等)が拮抗する．
錯乱(0.2％) ，せん妄(0.1％未満)
- 錯乱，せん妄があらわれることがあるので，このような場合には，減量または投与を中止するなど適切な処置を行うこと．
無気肺，気管支痙れん，喉頭浮腫(いずれも0.1％未満)
- 無気肺，気管支痙れん，喉頭浮腫があらわれるとの報告がある．
麻痺性イレウス，中毒性巨大結腸(いずれも0.1％未満)
- 炎症性腸疾患の患者に投与した場合，麻痺性イレウス，中毒性巨大結腸があらわれるとの報告がある．
薬効薬理
- 鎮痛作用について，ラットのtail pressure法および酢酸writhing法を用いて直腸内投与と経口投与で検討した結果，モルヒネ塩酸塩水和物の直腸内投与は経口投与と比べ同等ないしそれ以上の効力を示した6)．
- 表４参照
有効成分に関する理化学的知見
一般名
- モルヒネ塩酸塩水和物 Morphine Hydrochloride Hydrate
化学名
- (5R, 6S)-4,5-Epoxy-17-methyl-7,8-didehydromorphinan-3, 6-diol monohydrochloride trihydrate
分子式
- C17H19NO3・HCl・3H2O
分子量
- 375.84
性状
- 白色の結晶または結晶性の粉末である．ギ酸に溶けやすく，水にやや溶けやすく，メタノールにやや溶けにくく，エタノール(95)に溶けにくい．光によって徐々に黄褐色を帯びる．
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「モルヒネ」「アヘンアルカロイド系麻薬」 |
「モルヒネ」
- 英
- morphine
- ラ
- morphinum
- 同
- モルフィン
- 化
- 塩酸モルヒネ morphine hydrochloride
- 商
- MSコンチン、MSツワイスロン、アヘンチンキ、アヘンチンキ、アヘン散、アポカイン、アンペック、エチルモルヒネ塩酸塩水和物、オプソ、カディアン、ドーフル散、パシーフ、ピーガード、プレペノン、モヒアト、モルペス
- 関
- アヘンアルカロイド、オピオイド、モルヒネ中毒
- アヘンアルカロイド系麻薬
薬理作用
･鎮痛作用:経口投与では効果小(肝初回通過効果)
- 精神作用:痔痛患者に陶酔感euphoria,健常人に不快感dysphoria
- 鎮静作用:ヒト,サル,イヌ,ウサギ,ラット
- Straub tail反応: morphineの脊髄興奮作用によりマウスの尾が立ちあがる｡
- 呼吸抑制作用:呼吸中枢のC02に対する反応性低下 う急性中毒死
- 催吐作用:延髄chemoreceptor trigger zone (CTZ)に作用--吐き気,噛吐
- 心血管作用:動静脈の緊張低下-心臓負荷減少-→肺うっ血,浮腫を軽減 ← 肺静脈各調査用により肺うっ血を改善させるからこういう症例に良いらしい(105C031)
- 消化管作用:腸管神経叢のACh遊離抑制 →蠕動運動抑制
腸管壁から5-HT遊離 →腸管平滑筋の緊張亢進
- 胆管内圧上昇: Oddi括約筋の収縮(だから胆石症の時には注意)
- 縮瞳作用:動眼神経核の刺激
- 反復投与-耐性,身体的･精神的依存が形成
- 突然の休薬・オピオイド括抗薬投与-禁断症状withdrawal symptoms
- (振戦,不安,不眠,疫撃,発汗,鼻汁,流涙,発熱,血圧上昇,頻脈,
- 下痢,腹痛,堰吐など)
- SPC.206
- 中枢作用
- 鎮痛
- 快感、鎮静、眠気、知的鈍麻
- 呼吸抑制
- 鎮咳
- 悪心・嘔吐
- 瞳孔縮小
- 末梢作用
- 循環器系：ほとんど影響ない
- 消化器系：消化管運動低下(平滑筋の緊張亢進によるらしいい)、胆管攣縮
- 泌尿器：平滑筋の緊張により尿管スパズム、膀胱排尿筋収縮、利尿ホルモン分泌増加、尿閉。
- その他：肥満細胞からのヒスタミン遊離により発赤、熱覚、発汗、気管支収縮。
適応
- 術後痛(硬膜外投与,副作用に拝み,呼吸抑制)｡末期癌疼痛
- 心筋梗塞の疼痛
- 手術後の腸管揺動運動抑制
- 激しい下痢(ロペラミドの開発により使用は減少)、激しい咳
循環器
- 末梢血管を拡張し静脈還流量を減少させる。ファロー四徴症における無酸素発作の予防につかわれる(YN.C-123)、らしい
注意
- 膵炎の患者に対しては投与を避ける → オッディ括約筋を収縮させるため
禁忌
- モヒアト注射液
- 1. 重篤な心疾患のある患者〔症状を悪化させるおそれがある。〕
- 2. 重篤な呼吸抑制のある患者〔呼吸抑制を増強する。〕
- 3. 気管支喘息発作中の患者〔気道分泌を妨げる。〕
- 4. 重篤な肝障害のある患者〔昏睡に陥ることがある。〕
- 5. 慢性肺疾患に続発する心不全の患者〔呼吸抑制や循環不全を増強する。〕
- 6. 痙攣状態（てんかん重積症、破傷風、ストリキニーネ中毒）にある患者〔脊髄の刺激効果があらわれる。〕
- 7. 急性アルコール中毒の患者〔呼吸抑制を増強する。〕
- 8. アヘンアルカロイド及びアトロピンに対し過敏症の既往歴のある患者
- 9. 緑内障の患者〔アトロピンの抗コリン作用により房水通路が狭くなり眼圧が上昇し、緑内障を悪化させるおそれがある。〕
- 10. 前立腺肥大による排尿障害、尿道狭窄、尿路手術術後の患者〔排尿障害を増悪することがある。〕
- 11. 器質的幽門狭窄、麻痺性イレウス又は最近消化管手術を行った患者〔消化管運動を抑制する。〕
- 12. 出血性大腸炎の患者〔腸管出血性大腸菌（O157等）や赤痢菌等の重篤な細菌性下痢のある患者では、症状の悪化、治療期間の延長をきたすおそれがある。〕
副作用
添付文書
- モヒアト注射液