アデノシン5'-三リン酸

アデノシン三リン酸

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「アデノシン三リン酸」

　　[★]

英

adenosine triphosphate ATP

同

アデノシン5'-三リン酸　adenosine 5'-triphosphate

化

アデノシン三リン酸二ナトリウム adenosine triphosphate disodium ATP-2Na

商

アデタイド、アデホス、トリノシン、ATP注、ATP腸容、アデシノンP、アデノP

関

アデノシン、ADP

[show details]

アデノシン3リン酸 : 約 185,000 件
アデノシン三リン酸 : 約 82,300 件
アデノシン5'-三リン酸 : 約 13,600 件
アデノシン5'-3リン酸 : 56 件

禁忌

• 脳出血直後の患者〔脳血管拡張により、再出血するおそれがある。〕

効能又は効果

アデホス-Lコーワ注10mg／アデホス-Lコーワ注20mg／アデホス-Lコーワ注40mg

• 下記疾患に伴う諸症状の改善

• 頭部外傷後遺症
• 心不全
• 筋ジストロフィー症及びその類縁疾患
• 急性灰白髄炎
• 脳性小児麻痺（弛緩型）
• 進行性脊髄性筋萎縮症及びその類似疾患
• 調節性眼精疲労における調節機能の安定化
• 耳鳴・難聴
• 消化管機能低下のみられる慢性胃炎
• 慢性肝疾患における肝機能の改善

保険適応外使用

• 発作性上室性頻拍

添付文書

• アデホス-Lコーワ注10mg／アデホス-Lコーワ注20mg／アデホス-Lコーワ注40mg

http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/3992400A1123_1_06/3992400A1123_1_06?view=body

「アデノシン」

　　[★]

英

adenosine

同

6-アミノ-9-β-D-リボフラノシル-9H-プリン, Ado

商

Adenocard

関

プリンヌクレオチド

• リボヌクレオシドのうちアデニンを塩基として持つもの

• 塩基：アデニン
• 糖　：リボース

代謝産物

• 運動により筋肉より乳酸、二酸化炭素と共に放出され、筋血管の拡張を引き起こす

薬理

• 抗不整脈薬

概念

• 海外では上室性頻拍の薬物治療として用いられる。日本ではATPが用いられる。(用量：ATP 10mg⇔アデノシン6mg (改訂3版 救急蘇生法の指針 2005 医療従事者用))

構造

• アデニンを塩基してもつヌクレオシド

作用機序

• アデノシンを結合するGタンパク質共役型受容体に結合→心房、洞房、房室結節でアセチルコリン感受性のK電流を増加→膜の過分極→活動電位持続時間を短縮。
• Ca電流を減らす

薬理作用

心血管における作用
SP.590

適応

• 上室性不整脈 (GOO.917)
• first drug for most forms of stable narrow-complex SVT. Effective to reentry involving AV node or sinus node. AF, AFL, VTは適応外。(Advanced Cardiovascular Life Support Provider manual ISBN 978-1-61669-010-6 p.165)

用法

• 上室性頻拍：

• ACLS：アデノシン6mgを急速静注(1-3秒)、次いで生食を20ml入れる。その後、注射した肢を挙上。必要があれば2回目の投与は12mgを1-2分かけて静注。(Advanced Cardiovascular Life Support Provider manual ISBN 978-1-61669-010-6 p.165)
• PALS：１回目　0.1mg/kgを急速静注/骨髄内投与(max 6mg)　２回目　0.2mg/kgをを急速静注/骨髄内投与(max 12mg)

禁忌

• 薬剤誘発性の頻拍、二度房室ブロック、三度房室ブロック(Advanced Cardiovascular Life Support Provider manual ISBN 978-1-61669-010-6 p.165)

注意

Advanced Cardiovascular Life Support Provider manual ISBN 978-1-61669-010-6 p.165)

• テオフィリン・カフェインを摂取・投与されている場合、効果が低下する。
• ジピリダモール、カルバマゼピン、心臓移植、あるいは中心静脈ルートが確保されている患者では投与量を3mgとする。

副作用

Advanced Cardiovascular Life Support Provider manual ISBN 978-1-61669-010-6 p.165)

• SVT後に洞徐脈、心室異所性調律(ventricular ectopy)が出現することが多い(common)。

妊婦

Advanced Cardiovascular Life Support Provider manual ISBN 978-1-61669-010-6 p.165)

• 投与可能

「リン」

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英

phosphorus P

関

serum phosphorus level

分子量

• 30.973762 u (wikipedia)
• 単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。

基準値

血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。

• (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
• 2.5-4.5 mg/dL (QB)

代謝

• リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
• 骨形成とともに骨に取り込まれる。
• 腎より排泄される。

尿細管での分泌・再吸収

近位尿細管	70%
遠位尿細管	20%

排泄：10%

尿細管における再吸収の調節要素

• パラサイロイドホルモン PTH：排泄↑
• カルシトニン：吸収↑
• ビタミンD：吸収↑

臨床検査

無機リンとして定量される。

• 血清や尿(蓄尿)で定量される。

基準範囲

血清

• 基準範囲：2.5-4.5mg/dL

• 小児：4-7mg/dL
• 閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる

尿

• 基準範囲：1g/日

測定値に影響を与える要因

• 食事。食前に測定するのが好ましい。

臨床関連

• 高リン酸血症 高リン血症
• 低リン酸血症 低リン血症 hypophosphatemia

参考

• 1. wikiepdia

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%AA%E3%83%B3

「酸」

　　[★]

英

acid

関

塩基

「リン酸」

　　[★]

英

phosphoric acid

関

PO4

　

• pKa1=2.12
• pKa2=7.21
• pKa3=12.67