胆泥
UpToDate Contents
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- 1. 胆嚢摘出術以外の胆のう結石症治療の概要overview of nonsurgical management of gallbladder stones [show details]
… ensure that bile that has become saturated with the dissolved cholesterol is emptied into the duodenum and fresh, unsaturated hepatic bile containing the administered bile acid can mix… the remainder of the stone disintegrates into sand that is expelled over time by a functioning gallbladder.…
- 2. 胆管切除術および再建術bile duct resection and reconstruction [show details]
…be discussed here. The management of common bile duct stone and bile duct injury, and surgical treatment of cholangiocarcinoma, are covered elsewhere. Bile duct resection and reconstruction (BDRR) is …
- 3. 成人に生じる胆石症の概要overview of gallstone disease in adults [show details]
… Technique for bile collection – Bile microscopy aims to detect microcrystals of cholesterol or amorphous bilirubinate as indirect evidence for the presence of microlithiasis in bile . The methods …
- 4. 術後黄疸患者に対するアプローチapproach to the patient with postoperative jaundice [show details]
…of the liver, gallbladder, or bile ducts are at particular risk. Surgery performed near the periphery of the bile ducts or gallbladder is associated with a risk of a bile leak or a stricture from dysfunctional …
- 5. 肝切除の概要overview of hepatic resection [show details]
…collections or bile peritonitis . Bile leakage following hepatic surgery is further classified as Grade A, B, or C. Grade A bile leakage causes no change in patients clinical management. A Grade B bile leakage …
Japanese Journal
- 道免 和文,山本 麻太郎,田中 博文 [他],春野 政虎,下田 慎治
- 肝臓 57(2), 106-112, 2016
- … アキソン(Ceftriaxone,CTRX)2 g/日の静注療法を開始した.投与8日目に右季肋部痛が出現し,AST 587 IU/<i>l</i>,ALT 311 IU/<i>l</i>,ALP 709 IU/<i>l</i>と肝障害を認めた.超音波検査で胆囊内に胆砂,胆泥と壁の肥厚を,CTで胆囊内の高吸収構造物,胆囊壁の肥厚をそれぞれ認めた.CTRXによる偽胆石症による胆囊炎を疑い,抗生剤をアンピシリンナトリウム・スルバクタムナトリウムへ変更した.その後, …
- NAID 130005132608
- 前医で投与されたCeftriaxoneにより発症した偽胆石症―超音波検査が診断・経過観察に有用であった8歳女児の1例―
- 三浦 大輔,藤野 由梨奈,松岡 由希子,松本 佳隆,崎田 光人
- 医学検査 63(6), 719-724, 2014
- … ho及び浮遊する顆粒状のstrong echoを認め,胆砂と診断された.この胆砂は入院時USでは認めていないことから,一過性に形成されたと考えられ,偽胆石症を疑った.しかし,入院後はPanipenemを使用していたため,担当医にCTRXの使用歴がないか確認したところ,入院前に前医でCTRXが投与されていたことが判明した.入院12日目のUSにてこの胆砂が消失したことを確認した.偽胆石症は …
- NAID 130005057068
- セフトリアキソン投与が原因と考えられた胆砂による閉塞性黄疸の1例
- 中河原 浩史,小川 眞広,中河原 亜希子 [他],田村 彰教,松岡 俊一,森山 光彦,窪田 信行,中田 泰彦
- 日大醫學雜誌 71(6), 436-440, 2012-12-01
- … 系酵素の上昇がみられ,腹部 CT で胆砂による閉塞性黄疸と診断した.内視鏡的乳頭切開術を行った後に,ウルソデオキシコール酸を投与して胆砂を除去した.入院時 CT では胆砂は認めていなかったことから,セフトリアキソンが投与されたことによる胆砂と考えられた.セフトリアキソン投与中は,胆砂形成の可能性を認識して,腹部症 …
- NAID 10031146229
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- 胆嚢に砂が溜まる病気を胆砂と言いいます。 以下PCで検索しましたのでお読み下さい。 溜まる石の粒が大きいものを ” 胆石 ” と言い 小さいものを ” 胆砂 ” と言う 粒が小さい分 数が多いのが特徴 数百個くらいあるのが普通 .
- 「胆嚢に胆泥砂があります 検査の際、血液検査や胆...」について医師が答えます。Doctors Me(ドクターズミー)は気になる病気の原因、症状、対処法まで、役立つ情報をお届けします。自分と同じ悩みをもつ人の相談や質問 ...
- 世界大百科事典 第2版 - 胆砂の用語解説 - 胆道系(胆囊,肝内および肝外胆管)において,胆汁成分から生じた固形物質を胆石という。ただし,微小で無構造の砂状物質は胆砂と称し区別している。胆石の存在する部位により,胆囊胆石,胆管(肝外胆管)胆石,肝内(肝内胆管)胆石に分類される。
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★リンクテーブル★
[★]
- 英
- acute cholecystitis
- 関
- 胆嚢炎、胆石胆嚢炎
- fat, female, forty, and fertile” = acute cholecystitis
検査
- 腹部超音波検査:胆嚢壁肥大、胆嚢壁3層構造(胆嚢壁の最内部と最外部がhigh、中間部がlowに描出される)。胆砂はhigh。胆嚢周囲に炎症が及び膿瘍が形成されればlowに描出される。
- 腹部CT
- 胆嚢壁の浮腫
[show details]
鑑別疾患
治療
- ガイドライン1
- 黄疸例や全身状態不良例では一時的な胆嚢ドレナージも考慮する
- 重症急性胆嚢炎は緊急手術を行う
- 中等症急性胆嚢炎は迅速に手術(腹腔鏡下胆嚢摘出術)や胆嚢ドレナージを検討
- 軽症でも初期治療に反応しない例では迅速に手術(腹腔鏡下胆嚢摘出術が望ましい)や胆嚢ドレナージを検討
- 初期治療:手術や緊急ドレナージ術の適応を考慮しながら、絶食、十分な輸液と電解質の補正、鎮痛剤、抗菌薬投与を行う。
ドレナージ
- PTGBD percutaneous transhepatic gallbladder drainage
- PTGBA percutaneous transhepatic gallbladder aspiration
合併症
- Q80. 急性胆嚢炎に胆嚢癌が合併している頻度は?
- 急性胆嚢炎に胆嚢癌が合併している頻度は1~1.5%である。
- 高齢者では胆嚢癌の合併頻度が高い(60歳以上では9%)。
予後
- 胆嚢癌の約80%に結石を合併しているが、胆石症に胆嚢癌が合併する確率は0.1%(NIH 92)あるいは0.01%(胆石国際学会95)ともいわれている。
ガイドライン
- http://minds.jcqhc.or.jp/stc/0020/0020_ContentsTop.html
国試
[★]
- 英
- biliary sludge
- 同
- 胆砂
- 関
- 胆汁
Meltzer-Lyon法などの胆汁採取法でにより胆汁を採取し、胆汁を観察したとき、胆砂が証明できれば胆石症を疑うことができる。胆石症の82.4%に胆砂を証明できるとされる(LAB.1381)
- 成分は流動状態のビリルビンカルシウムを主成分とするコレステロールゼリー
- 中心静脈栄養下では胆泥ができやすく、コレステロール飽和状態になりやすい(QB.B327) → コレステロール胆石
[★]
- 英
- sand
- 関
- 砂漠、シリカ、砂地、砂をまく、クリストバル石、二酸化ケイ素