English Journal
- [A case of acalcuous cholecystitis developed after cardiopulmonary resuscitation].
- Iwata T, Hayashi K, Ichiki Y, Ohara G, Gotou K, Harayama N, Nagato M, Nihei S, Tanigawa T, Mouri F, Aibara K, Kamochi M.SourceDivision of Emergent and Critical Care of Medicine, University of Occupational and Environmental Health, Kitakyushu, Japan.
- Journal of UOEH.J UOEH.2009 Mar 1;31(1):57-62.
- A 47-year-old man was found at his home in a state of cardiopulmonary arrest. His family performed cardiopulmonary resuscitation on him. He was brought to our hospital by ambulance. On arrival, his pupils were dilated and his heart was in a state of ventricular fibrillation. After returning to spont
- PMID 19297956
- Endoscopic transpapillary gallbladder drainage in patients with acute cholecystitis in whom percutaneous transhepatic approach is contraindicated or anatomically impossible (with video).
- Itoi T, Sofuni A, Itokawa F, Tsuchiya T, Kurihara T, Ishii K, Tsuji S, Ikeuchi N, Tsukamoto S, Takeuchi M, Kawai T, Moriyasu F.SourceCurrent affiliations: Department Gastroenterology and Hepatology, Tokyo Medical University, Tokyo, Japan.
- Gastrointestinal endoscopy.Gastrointest Endosc.2008 Sep;68(3):455-60. Epub 2008 Jun 17.
- PMID 18561927
Japanese Journal
- 急性胆嚢炎に対する経皮経肝胆嚢吸引穿刺法(PTGBA)の有用性
- 松元 淳,古賀 哲也,今給黎 和幸,田村 智章,犬塚 貞利,永井 利明
- 胆道 = Journal of Japan Biliary Association 26(2), 189-195, 2012-05-31
- NAID 10031122829
- 肺癌および肝細胞癌を有するアルコール性肝硬変患者に発症した Edwardsiella tarda 敗血症の1例
- 徳永 志保,谷野 朋彦,孝田 雅彦 [他],的野 智光,永原 天和,杉原 誉明,植木 賢,岡野 淳一,村脇 義和
- 肝臓 52(2), 120-125, 2011-02-25
- … 断のために行った肝生検当日，悪寒戦慄を伴う40℃の発熱が出現した．CT，腹部超音波より胆嚢炎を疑いSBT/CPZを投与したが改善せず，血液培養からE.tardaを検出した．MEPMおよび免疫グロブリン製剤投与ならびにPTGBA（percutaneous transhepatic gallbladder aspiration）を行い，解熱，炎症は消失した．胆汁の培養からはKlebsiella pneumoniae（以下K.pneumoniae）のみが検出された．また胆嚢穿刺と同時に施行した血液培養ではE.tardaは陰性化し …
- NAID 10029285075
Related Links
- 病院紹介、全科の外来表、診療科案内、付属施設紹介、受診案内、アクセス。
Related Pictures
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「急性胆嚢炎」「経皮経肝胆嚢吸引穿刺法」 |
「急性胆嚢炎」
- fat, female, forty, and fertile” = acute cholecystitis
検査
- 血液検査
- 炎症所見：高CRP、白血球増多
- 画像検査
- 腹部超音波検査：胆嚢壁肥大、胆嚢壁3層構造(胆嚢壁の最内部と最外部がhigh、中間部がlowに描出される)。胆砂はhigh。胆嚢周囲に炎症が及び膿瘍が形成されればlowに描出される。
- 腹部CT
- 胆嚢壁の浮腫
鑑別疾患
治療
- ガイドライン1
- 治療方針：原則、胆嚢摘出術を前提とした初期治療
- 黄疸例や全身状態不良例では一時的な胆嚢ドレナージも考慮する
- 重症急性胆嚢炎は緊急手術を行う
- 中等症急性胆嚢炎は迅速に手術(腹腔鏡下胆嚢摘出術)や胆嚢ドレナージを検討
- 軽症でも初期治療に反応しない例では迅速に手術(腹腔鏡下胆嚢摘出術が望ましい)や胆嚢ドレナージを検討
- 初期治療：手術や緊急ドレナージ術の適応を考慮しながら、絶食、十分な輸液と電解質の補正、鎮痛剤、抗菌薬投与を行う。
ドレナージ
合併症
- Q80. 急性胆嚢炎に胆嚢癌が合併している頻度は？
- 急性胆嚢炎に胆嚢癌が合併している頻度は1～1.5%である。
- 高齢者では胆嚢癌の合併頻度が高い（60歳以上では9%）。
予後
- 胆嚢癌の約80%に結石を合併しているが、胆石症に胆嚢癌が合併する確率は0.1%(NIH 92)あるいは0.01%(胆石国際学会95)ともいわれている。
ガイドライン
- 1.
国試
「経皮経肝胆嚢吸引穿刺法」
- 英
- percutaneous transhepatic gallbladder aspiration, PTGBA