神経遮断麻酔

ニューロレプト麻酔

UpToDate Contents

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• 1. 第1世代抗精神病剤：薬理学、投与、および副作用の比較 first generation antipsychotic medications pharmacology administration and comparative side effects
• 2. 周術期の投薬マネージメント perioperative medication management
• 3. Anesthesia for the adult with pheochromocytoma
• 4. 悪性症候群 neuroleptic malignant syndrome
• 5. 産後精神病の治療 treatment of postpartum psychosis

Japanese Journal

• 陰部神経遮断麻酔 (産婦人科麻酔の問題点(特集)) -- (麻酔法 私はこうやっている)

• 臨床婦人科産科 25(3), 266-267, 1971-03
• NAID 40018629350

• 旁頸管麻酔と会陰神経遮断麻酔による無痛分娩 (産科麻酔(特集))

• 産科と婦人科 36(12), 1519-1522, 1969-12
• NAID 40017816681

• 会陰神経遮断麻酔の実際 (無痛分娩法(特集))

• 産婦人科治療 16(4), 438-442, 1968-04
• NAID 40017825990

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★リンクテーブル★

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関連記事	「麻酔」「神経」「遮断」

「ニューロレプト麻酔」

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英

neurolept anesthesia, NLA

同

神経遮断麻酔

関

全身麻酔

ニューロレプト原法

• 神経遮断薬 neuroleptic + 鎮痛薬 analgesic = neuroleptanalgesia 神経遮断性鎮痛

ドロペリドール + フェンタニル

ニューロレプト麻酔

• 神経遮断薬 neuroleptic + 鎮痛薬 analgesic　＋ 麻酔薬 + 筋弛緩薬 = neuroleptanesthesia

ドロペリドール + フェンタニル　+ 笑気

メリット

• 強力な鎮痛、鎮静。鎮咳。制吐作用、心抑制無し。

デメリット

• 導入に時間がかかる。麻酔深度を調節できない。呼吸抑制が強い。

ニューロレプト麻酔変法

• 鎮静薬 　　　　　+　　 拮抗性麻酔薬

ジアゼパム　　　　ペンタゾシン

「陰部神経遮断麻酔」

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英

pudendal block anesthesia

関

陰部神経ブロック

「麻酔」

　　[★]

英

anesthesia

関

麻酔機、術前準備

全身麻酔

1. Semi-rapid induction （成人の場合の基本）

• (a) モニター装着，静脈確保．
• (b) propofol（ 2 mg/kg ）remifentanil（ 0.5 μg/kg/min ）で入眠．
• (c) rocuronium（ 0.6 mg/kg ）で筋弛緩．
• (d) 100%酸素でBag & Mask
• (e) 麻酔が深くなったら気管挿管．

目的別の麻酔方法

• 心臓手術：on-pump CAB, off-pump CAB
• 肺手術：一側肺換気
• 産科麻酔：筋弛緩薬以外は胎盤を通過すると考えて良いと思われる。硬膜外麻酔でオピオイドを投与するのは分娩後。

• 帝王切開術：脊髄くも膜下麻酔　

参考

• 1. 研修医用のマニュアル - 神戸大学大学院医学系研究科 外科系講座 麻酔科学分野

http://www.med.kobe-u.ac.jp/anes/manual.html

• 2. 麻酔科レジデントマニュアル 麻酔応用編 筑波大学附属病院麻酔科 2011 年ver.1.4

http://www.md.tsukuba.ac.jp/clinical-med/anesthesiology/tsukuba_new_anesthesiology/pdf/manual3advanced110325.pdf

「神経」

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英

nerve

ラ

nervus

関

ニューロン

解剖で分類

• 中枢神経 central nervous systen CNS
• 末梢神経 peripheral nervous system PNS

情報で分類

• 感覚神経 sensory nerve = 求心性線維 afferent nerve
• 運動神経 motor nerve = 遠心性線維 efferent nerve

機能で分類

• 体性神経 somatic nervous system SNS
• 自律神経 autonomic nervous system ANS

「遮断」

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英

block、blockade、turn off、block

関

阻害。塊、阻止、封鎖、ブロック、オフにする