二段脈
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Japanese Journal
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- 発現形式, 二連脈(二段脈), 1個の正常収縮に1個の期外収縮 が続くリズム(2個の 正常収縮に1個 の期外収縮が続く場合を呼ぶ場合も ある). 三連脈(三段脈), 1個の 正常収縮に2個の期外収縮が 続くリズム(2個の正常収縮に1個の 期外収縮が続く 場合を ...
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![心室性期外収縮二連発](https://1mg.info/0/2/1/0863.jpg)
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★リンクテーブル★
[★]
- 英
- digitalis
- 関
- 強心薬、強心配糖体, cardiac glycosides、ジギタリス効果。メチルジゴキシン、ジゴキシン、ジギトキシン
|
effect expression
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max ffect
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sustain
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half-time
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absorbance
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excertion
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治療域血中濃度
|
ジゴキシン
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-1hr
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3-6hr
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2-6day
|
36hr
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60-85%
|
kidney
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1-2 ng/ml
|
ジギトキシン
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1-4hr
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5-10hr
|
2-3week
|
4-5day
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90-100%
|
liver
|
10-25 ng/ml
|
特徴
構造
薬理作用
- 1. 心筋収縮の増強 (mechanical effect)
- 2. 房室結節で不応期を延長 (electrical effect)
- 洞房結節での伝導速度が低下し、不応期が延長する → だから上室性頻拍のおいて心拍数を下げることができるし、リエントリー性の上室性頻拍を洞調律に戻すことができる。
作用機序
房室結節で不応期を延長 (mechanical effect)
- →心筋収縮を増強する
房室結節で不応期を延長 (electrical effect)
- →房室結節をブロックする。
- 1. 心臓組織に直接作用
- 2. 自律神経に作用し、副交感神経の緊張亢進、交感神経の活動性抑制
動態
- ジゴキシンは腎代謝で半減期が短い。治療濃度 1-2ng/ml
- ジギトキシンは肝代謝で半減期が長い。
適応
- 心不全患者の心不全入院を減らす。予後は改善しない。
- AFを伴うHFでは、心室レートをコントロールし十分な心室充満圧を得るためにジギタリスが用いられる。(ジゴキシンは1-2ng/mlで用いる)
注意
- 低カルシウム血症、腎機能低下例、薬物相互作用に注意
禁忌
YN.C-59
副作用
- also see GOO.922
[★]
- 英
- bigeminy, bigeminal pulse
- ラ
- pulsus bigeminus
- 同
- 二連脈
- 関
- 期外収縮、心室期外収縮、二連発
参考
uptodate
- 1. [charged] 心電図チュートリアル:心室性不整脈 - uptodate [1]
- 2. [charged] 心室性期外収縮の有病割合および評価 - uptodate [2]
- 3. [charged] 心室性期外収縮の臨床的意義および治療 - uptodate [3]
[★]
- 英
- bipartite
- 関
- 二分