- 英
- septate uterus
- ラ
- uterus septus
- 関
- 双頚子宮、子宮奇形
分類
- 完全中隔子宮
- 不全中隔子宮
症状
- 不妊症・不育症(中隔子宮の場合、高い確率で中隔部に着床し、着床した卵子が生育しない。中隔部は血流が乏しいためである) (G9M.57)
治療
- 子宮鏡下中隔子宮切除術：ループ電極で子宮中隔を削り取る
- 子宮形成術(ジョーンズ・ジョーンズ手術、トンプキンス手術)
UpToDate Contents
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- 1. 先天性子宮奇形の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of congenital anomalies of the uterus
- 2. 先天性子宮奇形の外科的マネージメント surgical management of congenital uterine anomalies
- 3. 不育症の定義および病因 definition and etiology of recurrent pregnancy loss
- 4. 不育症の男女の評価 evaluation of couples with recurrent pregnancy loss
- 5. 先天性膣奇形の診断およびマネージメント diagnosis and management of congenital anomalies of the vagina
Japanese Journal
- イラストでみる産婦人科診療(第2回)子宮発生と子宮奇形に関する新しい考え方 : 尿路-子宮奇形の診断と治療
- 岡垣 竜吾,永田 一郎
- 産科と婦人科 79(5), 529-536, 2012-05
- NAID 40019304520
- 臨床経験 低侵襲を目指した中隔子宮手術の検討
- 阿部 崇,小野 修一,市川 智子 [他]
- 産婦人科の実際 60(13), 2135-2140, 2011-12
- NAID 40019136101
Related Links
- 中隔子宮 （単頚）双角子宮 双頚双角子宮 重複子宮 副角子宮と単角子宮 子宮奇形の症状 子宮に形態的な異常があることが、習慣流産や不妊、早産、難産の原因になることがあります。しかし、特別な問題を引き起こさないことのほうが ...
- 子宮奇形の手術とその後 2012年12月20日 いつもバラバラな意見。。）内膜が薄くなってるから薬やめたほうがいい。それと あなたは双角子宮じゃなくて多分中隔子宮だからMRI撮ってきてと言われました。 MRIの結果やっぱり中隔の ...
- 中隔子宮・・・・子宮の形は正常だが、中に壁があるもの。 この壁も完全なものから不完全なものまでさまざまである 子宮奇形と流産の関係 子宮の奇形は全女性の5％、妊娠・分娩を経験した女性の2～4％ 不妊 女性の2～3％ 反復流産で ...
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「094B053」
- 子宮奇形について正しいもの
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
「不育症」
- 英
- infertility
- ラ
- infertilitas
- 関
- 習慣流産
概念
- 妊娠後、妊娠を維持できず流産、早産、死産によって児に恵まれない状態。
- 習慣流産は不育症の中に含まれ、3回以上連続する流産である(参考1)。
疫学
- 1回の流産は約15%、習慣流産は1-2%、不育症は5%程度の頻度。
原因
- QB.Q-234
- 母体因子：
- 子宮異常(子宮奇形(中隔子宮など)、子宮筋腫、頚管無力症)
- 内分泌異常(黄体機能不全、甲状腺機能異常、糖尿病)
- 感染症
- 自己免疫異常(SLE、抗リン脂質抗体症候群)
- 夫婦由来：染色体異常、遺伝子異常
- 母児関連：血液型不適合、免疫学的因子(同種免疫異常)
- 参考1
- 夫婦どちらかの染色体異常(均衡型転座4.5%)、抗リン脂質抗体(17.4%)、子宮奇形(弓状子宮を除いて3.2%)、胎児染色体異常(頻度不明)
- 原因かどうかは不明だが、不育症に伴うことは明らかになっているもの：黄体機能不全(23.4%)、糖尿病(1%)、甲状腺機能異常(10%)
検査
一次スクリーニング
- 参考1
- 染色体検査：夫婦の染色体検査(G分染法)
- 子宮形態検査：経膣超音波検査法、子宮卵管造影検査
- 免疫学的検査：抗リン脂質抗体(抗CL・β 2GPI複合体抗体、抗CL抗体IgG、ループスアンチコアグラント)、抗核抗体
- 内分泌学的検査：基礎体温測定、糖尿病検査、甲状腺機能検査、下垂体機能、黄体機能検査
- 凝固系検査：APTT、PT
二次スクリーニング
- 子宮形態検査：子宮鏡、超音波子宮検査、sonohysterogram、MRI
- 免疫学的検査：抗DNA抗体、抗SS-A/RO抗体
- 内分泌学検査：75gOGTT、HbA1c
- 凝固系検査：(子宮内胎児死亡例に対し)Protein C、Protein S、アンチトロンビン
参考
- 1. クリニカルレクチャーシリーズ 1）不育症の診断と治療 - 日産婦誌５９巻９号
「子宮奇形」
分類
- 単角子宮
- 重複子宮
- 双角子宮：ストラスマン手術、(単頚双角子宮に対して)ジョーンズ・ジョーンズ手術(NGY.168)。また、軽度の場合はストラスマン手術、高度の場合はジョーンズ・ジョーンズ手術が行われるとされている。
- 中隔子宮：ジョーンズ・ジョーンズ手術、トンプキンス手術
参考
- 1. D．婦人科疾患の診断・治療・管理 4．性器の異常：位置異常 - 日産婦誌５５巻５号
「子宮形成術」
- 英
- hysteroplasty
- 同
- メトロプラステイ metroplasty
「子宮中隔切除術」
「ジョーンズ・ジョーンズ手術」
「子宮鏡下中隔子宮切除術」
「子宮」
発生学的由来
解剖
支持構造
組織
子宮
子宮の大きさ
- 鶏卵大。(非妊娠時)逆位の前後にやや扁平な西洋梨状で長さ約7cm、幅約4cm、厚さ約2.5cm、重さ30～40g。
妊娠と子宮の大きさ、子宮底の高さ、恥骨結合上縁から子宮底までの長さ
| 妊娠月数 | 子宮の大きさ | 子宮底の高さ | 恥骨結合上縁から子宮底までの長さ | |
| 第1月末 | 鶏卵大 | |||
| 第2月末 | 鵞卵大 | |||
| 第3月末 | 手拳大 | |||
| 第4月末 | 小児頭大 | 恥骨結合上2-3横指 | 12cm | （妊娠月数x3) |
| 第5月末 | 成人頭大 | 恥骨結合と臍との中央 | 15cm | |
| 第6月末 | 臍高 | 21cm | （妊娠月数x3+3) | |
| 第7月末 | 臍上2-3横指 | 24cm | ||
| 第8月末 | 剣状突起と臍との中央 | 27cm | ||
| 第9月末 | 剣状突起下2-3横指 | 30cm | ||
| 第10月末 | 剣状突起と臍との中央 | 33cm | ||
| 産褥0日分娩直後 | 臍下3横指 | 11cm | ||
| 産褥0日12時間後 | 臍高(右に傾く) | 15cm | ||
| 産褥1-2日 | 臍下1-2横指 | 12cm | ||
| 産褥3日 | 臍下3横指 | 10cm | ||
| 産褥5日 | 臍高と恥骨結合上縁との中間 | 9cm | ||
| 産褥7日(産褥1週) | 手拳大 | 恥骨結合上縁 | ||
| 産褥10日 | 腹壁から触れない | |||
| (産褥6週) | 鶏卵大 | |||
臨床関連
- 炎症疾患
- 腫瘍、類腫瘍