UpToDate Contents
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- 1. 成人における慢性膵炎の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of chronic pancreatitis in adults
- 2. 膵外分泌癌の臨床症状、診断、および病期分類 clinical manifestations diagnosis and staging of exocrine pancreatic cancer
- 3. 膵嚢胞性腫瘍 pancreatic cystic neoplasms
- 4. 膵臓癌のプロトコル protocols for pancreatic cancer
- 5. 膵臓ステント留置術およびその合併症の概要 overview of pancreatic stenting and its complications
Japanese Journal
- 急性膵炎を来した Henoch-Schonlein 紫斑病の1例
- 三池 忠,田原 良博,山本 章二朗,橋本 神奈,山路 卓巳,安倍 弘生,楠元 寿典,蓮池 悟,永田 賢治,下田 和哉
- 日本消化器内視鏡学会雑誌 = Gastroenterological endoscopy 53(5), 1465-1471, 2011-05-20
- … 52歳，男性．両側下腿の紫斑，腹痛，血便を呈し，Henoch-Schönlein紫斑病と診断した．膵型優位の血清アミラーゼ，リパーゼの上昇が出現し，腹部CTでは軽度膵腫大を認め，急性膵炎を合併した．ステロイド，メシル酸ガベキサートを投与し，Henoch-Schönlein紫斑病，膵炎ともに軽快した．稀ではあるが，Henoch-Schönlein紫斑病に膵炎を合併することがあり，腹痛の原因として膵炎の可能性を念頭に，素早く適切な対応 …
- NAID 10029092556
- 症例報告 IgG4関連自己免疫性膵炎による膵腫大を呈したPOEMS症候群
- 西原 秀昭,小笠原 淳一,古賀 道明 [他]
- 臨床神経学 51(6), 417-421, 2011-06
- NAID 40018885230
Related Links
- 膵臓の炎症。炎症とは次の4項を満たす事と定義しています。
- なお，膵腫大の定義は｢膵頭部で1椎体以上，膵体尾部で2/3椎体以上を膵腫大｣ とした Haagaらの基準(Haaga JA,Alfidi RJ,Zelch MG,et al.:Computed tomography of the pancreas,Radiology 120:589-595,1976)を用いる。 **：enhanced CTで判定するの ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「自己免疫性膵炎」「膵臓」 |
| 関連記事 | 「腫大」「大」 |
「自己免疫性膵炎」
- 英
- autoimmune pancreatitis AIP
- 同
- 膵管狭細型慢性膵炎 chronic pancreatitis showing irregular narrowing of main pancreatic duct
- 関
- 膵炎
疫学
- 中年男性に多い
病態
- 参考2
- 膵外分泌障害(約80%)
- 膵内分泌障害(糖尿病)(70%)
症候
- 初発症状：軽度腹痛、全身倦怠感、黄疸、口渇感
合併症
検査
- 参考2 (%)内は頻度
- 血液生化学
- 膵酵素、肝胆道系酵素(60-82%)、総ビリルビン上昇(39-62%)
- 参考2 (%)内は頻度
- 免疫血清学検査
- 高γグロブリン血症：≧2 g/dl (43%)
- 高IgG血症：≧1800 mg/dl (62-80%)
- 高IgG4血症：≧135 mg/dl (68-92%) 疾患特異的ではない
- 自己抗体：陽性
- 抗核抗体(40-64%)
- リウマチ因子(25%)
- 画像検査
- 超音波検査：
- CT：びまん性あるいは限局性の膵腫大。被膜様構造(capsule-like rim)が認められ、この被膜は膵実質相では病変部の膵実質よりも低吸収を示し、ダイナミックCTでは遅延性増強パターンを示す。(参考2)
- [show details]
- ERCP：膵管造影、膵生検、膵液・胆汁細胞診
- 膵管狭小
- [show details]
- 膵生検
- リンパ球・形質細胞浸潤、線維化が認められる。
診断基準
- 自己免疫性膵炎診断基準（改定案）（厚生労働省難治性膵疾患調査研究班・日本本膵臓学会）
- 1. 画像診断
- 特徴的な主膵管狭細像
- 膵腫大
- 2. 血液検査
- 高γグロブリン血症（2g/dl以上）、
- 高IgG血症（1800 mg/dl以上）、
- 高IgG4血症（135 mg/dl以上）
- 自己抗体のいずれかを認める
- 3. 病理組織
- 膵にリンパ球・形質細胞を主とする著明な細胞浸潤と線維化を認める
- 上記の１を含んで２項目以上満たす症例を自己免疫性膵炎と診断する
- ただし膵癌胆管癌などの悪性疾患を除外することが必要である
診断
- 画像検査、血液検査、病理組織検査
鑑別診断
- 膵癌、総胆管癌、、膵悪性リンパ腫
治療
- ステロイド
参考
- 1. 自己免疫性膵炎／IgG4関連疾患 信州医誌，58.：3～10，2010
- 2. 自己免疫性膵炎診療ガイドライン2009
- 3.
国試
「膵臓」
- 英
- pancreas (Z)
- 図：N.288-295
体表解剖
- 左前方からみると、前腋窩線が前縁となり第9-11肋骨に見える (2007年度後期授業プリント)
- 前面より見ると第6-8肋骨に位置するように見える？ (M.157 N.278)
発生
- 腹側膵芽：肝芽、胆嚢の近位に連なる。将来の主膵管、膵管胆管合流部、膵頭となる。十二指腸のまわりを背側から回り込んで後方から背側膵芽と融合する
- 背側膵芽：将来の膵体部、膵尾部、副膵管となる。
組織
内分泌
外分泌
- HIS.353
機能
- 1. 内分泌
- ランゲルハンス島のα、β、δ細胞からそれぞれ、インスリン、グルカゴン、ソマトスタチンが分泌される。
- 2. 外分泌
- 膵液分泌
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
検査
超音波エコー
- 加齢につれて脂肪置換により、高エコーとなる。(SRA.507-509)
- 急性膵炎、腫瘤形成型膵炎では膵臓は肥大し、エコーレベルが低下。(SRA.507-509)
- 膵腫瘍：一般的に低エコー(SRA.507-509)
- 漿液性嚢胞腺腫：多数の小さな嚢胞とその間の間質からなるために、嚢胞性腫瘍でありながら肝臓の血管腫と同様に高エコーを呈する。(SRA.507-509)