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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2017/04/21 12:47:42」(JST)

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泌尿器の概要。腎臓でつくられた尿は輸尿管を経由して膀胱へと送られ、一定量が溜まったら尿道を介して排尿される。

尿（にょう、いばり）は、腎臓により生産される液体状の排泄物。血液中の水分や不要物、老廃物からなる。小便（しょうべん）、ションベン、小水（しょうすい）、お尿（おにょう）、ハルン、おしっこ（しっこ）等とも呼ばれる。古くは「ゆばり」「ゆまり」（湯放）と言った。

尿の生産・排泄に関わる器官を泌尿器と呼ぶ。ヒトの場合、腎臓で血液から濾し取られることで生産された尿は、尿管を経由して膀胱に蓄積され尿道口から排出される。生産量は水分摂取量にもよるが、1時間あたり60ml、1日約1.5リットルである。膀胱の容量は、成人で平均して500ml程度で、膀胱総容積の4/5程度蓄積されると大脳に信号が送られ、尿意を催す。日本人が人生80年の間に出す尿の平均量は約35トン^[要出典]といわれている。

役割

尿を排出することは、大きくは次のような意味がある。

老廃物の排出。動物の体内で生産される老廃物は腎臓でこし出され、尿に含まれて排出される。特に窒素化合物の排出は重要で、アミノ酸などが分解された場合、有害なアンモニアができてこれは利用できないので排出しなければならない。
浸透圧の調節。体内の水分量の調節の役割がある。水を多く飲むと薄い尿が多量に出る。これは腎臓における再収集によって調節される。

分類群と窒素代謝物の排泄

硬骨魚類や両生類のカエルの幼生のオタマジャクシではアンモニアの状態で排出する。軟骨魚類のサメや両生類のカエルの成体は尿素で排出する。爬虫類や鳥類などでは尿酸に化学変化させて、固形物として排出する。硬い殻（閉鎖卵）を有する卵生の動物では、尿を殻の外に排泄できないため、アンモニアでは有害であり、尿素では浸透圧が高くなりすぎ、水にわずかしか溶けない尿酸の形で排泄することにより有害性と浸透圧の両方の問題を解決している。哺乳類では、肝臓で尿素に化学変化させて排出する^[1]^[2]^[3]。これらのことから卵生の哺乳類である単孔類のカモノハシでは、卵生では尿酸で、成体では尿素で排泄することが推定される。昆虫は、幼虫や成虫は尿酸または尿酸の分解物であるアラントインで排泄し、閉鎖系となる蛹期には尿酸で排泄する^[4]^{[要高次出典]}。

成分

哺乳類の尿（特にヒトの尿）の場合、約98%が水であり、タンパク質の代謝で生じた尿素を約2%含む。その他、微量の塩素、ナトリウム、カリウム、マグネシウム、リン酸などのイオン、クレアチニン、尿酸、アンモニア、ホルモンを含む。閉経した女性の場合は、女性ホルモンも含む。短時間に大量に水を摂取した場合は、100%水である場合もある。色はおおむね黄色で、水分が不足している時はオレンジ色になり、短時間に大量に水を摂取して成分が100%水となった場合は無色となる。肝臓での代謝物ビリルビンが代謝されウロビリノーゲンを経て最終的な代謝物である黄色のウロビリンが排出されたときやビタミンB₂（リボフラビン）が排出されたときも黄色となる（リボフラビン以外のビタミンそのものは無色）。

一般的に汚いものと思われがちだが、血液をろ過して造られるため、腎臓が健康な場合は排泄までは無菌である。排泄してから時間が経つと、尿の中の尿素が外部から侵入した細菌によって分解され、アンモニアが発生し悪臭を放つ。また、排泄直後の尿は空気を含んで泡立つことも多いが、大抵はすぐに消える。しかし、あまりにも泡立ちが激しい場合は、蛋白尿や糖尿病である可能性が高い。健康な状態の尿は弱酸性である。代謝物は水分より比重が重いので黄色または褐色成分は時間が経つにつれて沈殿する。

尿検査

尿の色で健康状態を管理するのに有効的な白色の和式大便器

尿は血液中の不要物や有害物、新陳代謝の老廃物などを体外へ捨てるために腎臓で濾過されて生産される。このため、身体状態を反映して水素イオン指数 (pH) や成分が変化することが知られており、内科の診断では主要な検査対象となる。

血液やリンパ液、組織液、細胞液などのpHは、ホメオスタシス（恒常性維持機能）によって通常pH7.4±0.05に維持されている。一方、尿は体液ではないため、pHはある程度の範囲で変動する^[5]。体内からミネラルを補充したり、尿に余分なミネラルを排出することで血液や体内のpHが保たれているので、骨や尿は摂取する食品の影響を受ける。尿はpH4.4～8.0の範囲で変化する^[6]。尿酸は酸性尿で析出しやすく、血清尿酸値の上昇は腎機能の低下を伴う。高尿酸血症の治療において尿pH は6から7 に保つことが適切とされており、尿pH6-7が尿酸が最も析出しにくい範囲で腎機能が良好であった^[7]。一般に尿は弱酸性であるが、アルカリ性食品を多く摂取(ほとんどの文献で血液、体液の酸・アルカリの性質を変える事はないと考えられている似非科学的用語である。)したりすることで、アルカリ性になったまま低下しなくなることがある。

尿にタンパク質が含まれる場合は腎疾患や尿路系の異常、糖では糖尿病、血液では尿路系の炎症や結石が疑われる。ただし、これらは疾患がなくても疲労が原因である場合もある。ウロビリノーゲンの量や尿の比重も臓器の疾患を示唆する。ウイルス、細菌が混じる場合には泌尿器系の感染症が疑われる。薬物・毒物等を摂取した場合には固有の代謝産物が検出される。妊娠した女性からはヒト絨毛性ゴナドトロピン (HCG) という特有のホルモンが検出される。

簡単な尿検査は試薬を用いて色の変化や沈殿の有無を調べるもので、妊娠の検査であれば数分程度で確認できる。近年では質量分析の発展によってきわめて微量の成分でも検出が可能となっており、スポーツ競技でのドーピング検査などで使用されている。

また尿の色で健康状態がわかりやすいこともある為に、尿の色で健康状態を管理する場合、白系統の色の便器が使用される場合が多く、医療機関では過去から白色系の便器が設置されている他、現在では住宅用も含めメーカーから出荷される便器は殆どが白色系のみとなっている。

利用

農学・工学

尿に含まれる尿素は窒素を多く含むため、肥料として古来から利用されてきた。鳥類の尿は尿酸を含み、グアノとして天然の窒素肥料として利用されている。江戸時代には、京都では農業肥料として尿を集める樽を持ち、野菜と交換する商売があった^[8]。

尿素が微生物によって酸化されて火薬の原料となる硝酸カリウムが生じることも古くから知られており、硝石が手に入りにくい地域では貴重とされた。近代科学が発達する以前では、硝石の入手方法は便所の床下の地面に堆積した硝酸カリウムを採掘したり、枯れ草に尿をかけて発酵させたりして入手していた。

古代においては、尿を発酵させて得られるアンモニアなどはしばしば唯一の洗濯の手段であり、皮革・布などの洗浄に広く用いられた。その化学的性質は錬金術・魔術の領域でも広く用いられた。

医薬品等

生物の尿には各種の生理活性物質が含まれており、精製することで様々な医療用の尿由来製剤が生産されている。代表的なものとしては排卵誘発剤のHMG製剤、白血球減少症治療剤のミリモスチム（mirimostim、商品名ロイコプロール、糖蛋白質）、酵素阻害剤のウリナスタチン（商品名ミラクリッド）、線維素溶解酵素剤ウロキナーゼなどがある。ただし近年ではクロイツフェルト・ヤコブ病とのかかわりから利用には慎重な態度がとられている^[9]。

漢方薬では「童子尿」として尿が薬用に用いられており、民間では健康法として尿療法が行われている。爬虫類や鳥類の尿は尿酸を含み、化粧品などに用いられた例もある。

なお、かつては「ハチに刺されると尿をつけると良い」と言われたが、これは「ハチの毒が蟻酸であり、尿にアンモニアが含まれているので中和できる」と考えられていたからである。現在ではこのどちらも間違いとされている。

その他

目が赤くなる原因がプール内の尿と塩素の化合物が原因であることがわかった。^[10]

出典

^ にょうそ【尿素】の意味 - 国語辞書 goo辞書
^ 有馬四郎「兩棲類の發生初期の代謝終産物について : I.蛙尿の化學成分について」動物学雑誌 61(9), 1952-09-15, pp275-277 NAID 110003360889
^ http://www.tmd.ac.jp/artsci/biol/textbiodiv/Chapt1-5.doc ^{[リンク切れ]}
^ げのむトーク(31-40)
^ 痛風患者の尿pHに関する研究 -尿pHの日内変動の分類プリン・ピリミジン代謝 Vol.20 (1996) No.1 p.9-16
^ トーマス・M・デヴリン、デヴリン生化学 : 臨床との関連、1987年、第2版、985、啓学出版、isbn=4766508777
^ 健康診断受診者の血清尿酸値と尿中pHが腎機能に及ぼす検討、桑原政成ほか、痛風と核酸代謝、痛風と核酸代謝 Vol.36 (2012) No.1 p.73-
^ 『山紫水明綺譚: 京洛の文学散歩』杉山二郎、冨山房インターナショナル, 2010、p209
^ CPMP、CJDおよび血漿並びに尿由来医薬品に関する見解を公表公益財団法人　血液製剤調査機構
^ http://nspf.org/en/NewsNew/15-05-19/Healthy_Pools_Red_Eye.aspx

UpToDate Contents

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1. 腎疾患の診断における尿検査 urinalysis in the diagnosis of kidney disease
2. 成人の尿路感染症の診断における排出尿採取および評価 sampling and evaluation of voided urine in the diagnosis of urinary tract infection in adults
3. 女性における急性単純性膀胱炎および腎盂腎炎 acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in women
4. 小児や青年へのスクリーニング検査 screening tests in children and adolescents
5. Diagnostic approach to adult patients with subacute kidney injury in an outpatient setting

Japanese Journal

Vogt-小柳-原田病に続発した急性発症自己免疫性1型糖尿病の1例

辻英之 [他]
長崎醫學會雜誌 : Nagasaki Igakkai zasshi 86(3), 157-161, 2011-12-25
… 入院時採血、検尿で、抗GAD抗体 1214.3U/ml、血中CPR空腹時 1.0ng/ml、食後2hr 1.2ng/ml、尿中CPR 15.6マイクロg/日、CPR 5min 0.5ng/mlであること、約1年前の空腹時血糖84mg/dl、HbA1c 5.6%であることなどから急性発症自己免疫性1型糖尿病と考え、インスリン強化療法を導入、加療を開始した。 …
NAID 110008721260

ナットクラッカー症候群,腎盂尿管移行部狭窄及び多発腎結石に対し一期的外科治療を施行した1例

上村吉穂,福田護,江川雅之,小杉郁子,大竹裕志
日本泌尿器科學會雜誌 102(4), 633-637, 2011-07-20
… 症例は,20歳代の男性.左背部痛を主訴に救急外来を受診.検尿で血尿を指摘され,当科を受診.DIPで左水腎症(grade 2),左腎盂尿管移行部(ureteropelvic junction;UPJ)狭窄,多発左腎結石を指摘.腹部CTでナットクラッカーディスタンスの短縮,腎血管造影検査で左腎高血圧を認め,ナットクラッカー症候群と診断.これらに対し,左腎静脈転位術,左腎盂形成術,左腎盂切石術を一期的に施行.術後経過は良好で,術後2ヵ月目には,背部痛や血尿は消 …
NAID 110008688076

若年発症2型糖尿病の疫学・成因・病態・治療・合併症

内潟安子
東京女子医科大学雑誌 81(E2), E154-E161, 2011-03-31
… ,1型糖尿病と異なり、2型糖尿病の初期は病状に乏しくまた大人になっていない年齢のため病識も乏しいことが多く、さらに食欲の一番旺盛な時期でもあり、せっかく学校検尿で発見されても医療機関の受診がなされなかったり、受診しても通院中断となってしまうことが多い。 …
NAID 110008441461