- 英
- left branch (Z)
- ヒス束が心室中隔の上方で右脚と左脚に分岐する？
- 左脚は左脚前枝と左脚後枝に分岐するが、それぞれの末梢はプルキンエ線維で結合している。
UpToDate Contents
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- 1. 下肢ランニング障害の概要 overview of running injuries of the lower extremity
- 2. 内反膝の小児に対するアプローチ approach to the child with bow legs
- 3. 下肢深部静脈血栓症の診断および治療へのアプローチ approach to the diagnosis and therapy of lower extremity deep vein thrombosis
- 4. 下肢慢性静脈疾患の臨床症状 clinical manifestations of lower extremity chronic venous disease
- 5. 下肢の筋膜切開法 lower extremity fasciotomy techniques
Japanese Journal
- Step Beyond Resident(ステップ ビヨンド レジデント) : 研修医は読まないで下さい!?(第139回)ECGアップグレード(Part3)新規(または新規疑いの)左脚ブロックって本当にあわてるの?
- 林 寛之
- レジデントノート 16(6), 1199-1209, 2014-07
- NAID 40020127147
- ヒラメ筋に対するストレッチング効果の筋電図学的解析
- 中村 浩一,兒玉 隆之,向野 義人,鈴木 重行,福良 剛志,大和 千絵
- Japanese Journal of Health Promotion and Physical Therapy 4(3), 125-128, 2014
- … 対象は，健常男子学生40名40肢左脚とした。 …
- NAID 130004698115
- 右胸腔内に大きく蛇行した胸部下行大動脈瘤および右総，内腸骨動脈瘤に対し二期的にステントグラフトによる血管内治療を行った1 例
- 川崎 正和,石橋 義光,森本 清貴,國重 英之,井上 望
- 日本血管外科学会雑誌 23(5), 850-854, 2014
- … 瘤（左側は血栓閉塞）を認めた．肺炎改善後にY-graft をIMA 分岐部末梢側の腹部大動脈に吻合し，脚からのアクセスにて胸部下行大動脈瘤に対しステントグラフト内挿術施行．なおY-graft 右脚は右外腸骨動脈，左脚は左大腿動脈に吻合して右内腸骨動脈への血流を温存した．約2 カ月後に右大腿動脈からのアクセスにて右内腸骨動脈へのコイル塞栓術を施行後，Y-graft 右脚から右外腸骨動脈にかけてステントグラフトを留 …
- NAID 130004678812
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「刺激伝導系」 |
| 拡張検索 | 「左脚前枝ブロック」「左脚後枝ブロック」「左脚ブロック」「不完全左脚ブロック」 |
| 関連記事 | 「脚」 |
「刺激伝導系」
- 英
- conducting system (Z), impulse conducting system, excitation conducting system
- 同
- 刺激伝達系、興奮伝導系、特殊伝導系 specialized tissues of the heart
刺激伝導の流れ(2以外は伝導線維が担う)(M.94)
| # | 名称 | 存在部位 |
| 1 | 洞房結節 | 心臓の前外側で、上大静脈と右心房の境界部で心外膜のすぐ下 |
| 2 | 右心房壁の心筋 | |
| 3 | 房室結節 | 心房中隔の後下部で、冠状静脈の開口の近く |
| 4 | 房室束 | 房室結節から起こり、心臓の線維性骨格を貫き、心室中隔の膜性部に沿って走る |
| 5 | 右脚・左脚 | 心室中隔の膜性部と筋性部の境界で分岐し、心内膜の深層を進む |
| 6 | プルキンエ線維 | 分岐して左右の心室壁に進入し、心室中隔、乳頭筋、心室壁に刺激を伝導する |
「左脚前枝ブロック」
- 英
- left anterior fascicular block LAFB, left anterior hemiblock LAH LAHB
- 同
- 左脚前枝ヘミブロック
- 関
- 心室内伝導障害、左脚ブロック、左脚後枝ブロック、束枝ブロック。右脚ブロック
概念
- 心室内刺激伝導路の左脚は前枝と後枝に分かれている。
- 左脚前枝は左室前壁を左方に向かい、左脚後枝は後側壁を下方に向かう。
- 左脚前枝はもっぱら左冠動脈前下行枝から血流を得ている。
心電図所見
- 心電図の読み方パーフェクトマニュアル.99
- 電気軸：左軸偏位(-30ﾟ～-80ﾟ)
- I,aVLがqR型(通常RaVL>RI)
- II,III,aVFがrS型(SIII>SaVF>SII)
左脚前枝の走行
- 心電図の読み方パーフェクトマニュアル.99
- 左室前壁を左方に向かう
興奮の伝達
- 心電図の読み方パーフェクトマニュアル.99
- 後枝を下り、前枝を逆行性に左上方に伝達
- QRS時間は延長せず、QRS軸は初期に下方、後期には左上方となる → -30～-80(左軸変位)
左脚前枝ブロックと左脚後枝ブロック 心電図パーフェクトマニュアルp.99
| 左脚前枝ブロック | 左脚後枝ブロック | ||
| 走行 | 左室前壁を左方に向かう | 後側壁を下降する | |
| 大動脈弁の近くを走行 | |||
| 形状 | より細長い | ||
| 栄養 | 左冠動脈前下行枝のみ | 左冠動脈回旋枝、右冠動脈 | |
| 疾患との関連 | 解剖学的特性より効果病変に巻き込まれやすく、障害されやすい。また、血流のバックアップに乏しく虚血に弱い | ||
| 心電図 | QRS | ほとんど延長しない | ほとんど延長しない |
| 電気軸 | 左軸偏位(-30°～-80°) | 右軸偏位(+110°以上) | |
| 側壁誘導 | qR | rS | |
| 下壁誘導 | rS | qR | |
「左脚後枝ブロック」
左脚前枝の走行 心電図の読み方パーフェクトマニュアル.99
- 後側壁を下方に向かう
左脚前枝ブロックと左脚後枝ブロック 心電図パーフェクトマニュアルp.99
| 左脚前枝ブロック | 左脚後枝ブロック | ||
| 走行 | 左室前壁を左方に向かう | 後側壁を下降する | |
| 大動脈弁の近くを走行 | |||
| 形状 | より細長い | ||
| 栄養 | 左冠動脈前下行枝のみ | 左冠動脈回旋枝、右冠動脈 | |
| 疾患との関連 | 解剖学的特性より効果病変に巻き込まれやすく、障害されやすい。また、血流のバックアップに乏しく虚血に弱い | ||
| 心電図 | QRS | ほとんど延長しない | ほとんど延長しない |
| 電気軸 | 左軸偏位(-30°～-80°) | 右軸偏位(+110°以上) | |
| 側壁誘導 | qR | rS | |
| 下壁誘導 | rS | qR | |
「左脚ブロック」
分類
脚ブロックと心音、電気軸との関係
| 心機能の予後 | 心音 | 電気軸 | 原因 | ||
| 右脚ブロック | 良好 | 病的分裂(IIP遅延) | 不変(YN.C-50)/右軸偏位 | ||
| 左脚ブロック | 良好ではない | 奇異性分裂(IIA遅延) | 虚血性心疾患、高血圧、心筋症、心不全、左室肥大 | ||
| 左脚前枝ブロック | 左軸偏位 | ||||
| 左脚後枝ブロック | 右軸偏位 | ||||