加湿器肺

英

humidifier lung

UpToDate Contents

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• 1. 過敏性肺臓炎（外因性アレルギー性肺胞炎）の診断 diagnosis of hypersensitivity pneumonitis extrinsic allergic alveolitis
• 2. 過敏性肺臓炎（外因性アレルギー性肺胞炎）の治療および予後 treatment and prognosis of hypersensitivity pneumonitis extrinsic allergic alveolitis
• 3. 過敏性肺臓炎（外因性アレルギー性肺胞炎）の疫学および原因 epidemiology and causes of hypersensitivity pneumonitis extrinsic allergic alveolitis
• 4. 過敏性肺臓炎（外因性アレルギー性肺胞炎）の分類および臨床症状 classification and clinical manifestations of hypersensitivity pneumonitis extrinsic allergic alveolitis
• 5. 間質性肺疾患における肺生検結果の解釈 interpretation of lung biopsy results in interstitial lung disease

Japanese Journal

• 症例 誘発試験により診断した超音波加湿器による急性過敏性肺炎の1例

• 北村 淳史,仁多 寅彦,荻野 広和 [他]
• 呼吸と循環 61(11), 1074-1077, 2013-11
• NAID 40019836935

• 家庭用超音波式加湿器による過敏性肺炎(加湿器肺)の一例

• 樋口 清一,入江 江美,石原 真一 [他]
• 日本職業・環境アレルギー学会雑誌 18(2), 57-63, 2011-05
• NAID 40018867725

• A Case of Humidifier Lung: Possible Contribution of Gram-negative Bacteria and Fungi.

• 妹川 史朗,西本 幸司,鈴木 清一郎,上原 正裕,池田 政輝,匂坂 伸也,佐藤 潤,内山 啓,安田 和雅,中村 祐太郎,須田 隆文,千田 金吾
• 日本サルコイドーシス／肉芽腫性疾患学会雑誌 31(1), 41-46, 2011
• NAID 130002587086

Related Links

• グラム陰性菌や真菌の関与が示唆された加湿器肺の1例

44 日サ会誌 2011, 31（1） 〔症例報告〕 グラム陰性菌や真菌の関与が示唆された加湿器肺の1例 日サ会誌 2011, 31（1） 45 グラム陰性菌や真菌の関与が示唆された加湿器肺の1例 〔症例報告〕 a） b） c） Figure 3. 外科的 ...

• 加湿器肺(かしつきはい)とは - コトバンク

世界大百科事典 第2版 - 加湿器肺の用語解説 - 真菌類によって汚染された空調施設や加湿器内の水が空気中にばらまかれ，それらを吸入することにより発症する過敏性肺臓炎。原因菌には，真菌のほかに細菌や原虫類も考えられている。

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★リンクテーブル★

国試過去問	「103A024」
関連記事	「肺」「加湿」

「103A024」

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• 63歳の男性。労作時呼吸困難を主訴に来院した。7月末から咳と呼吸困難とが出現するようになった。その後出張で約1か月自宅を離れた。その間症状は消失した。自宅に戻ったところ、咳と呼吸困難とが再度出現した。喫煙歴はない。意識は清明。身長163cm、体重60kg。体温37.8℃。脈拍84/分、整。血圧 132/78mmHg。心音に異常を認めない。呼吸音にfine cracklesを聴取する。腹部、四肢および神経系に異常を認めない。血液所見：赤血球439万、Hb 13.5g/dl、Ht 40％、白血球 9,000。血液生化学所見：総蛋白 7.1g/dl、アルブミン 3.9g/dl。動脈血ガス分析(room air)： pH 7.43、PaO2 76Torr、PaCO2 37Torr　HCO3- 25 mEq/l。胸部CTと経気管支肺生検組織のH-E染色標本とを以下に示す。最も考えられるのはどれか。

• a. 農夫肺
• b. 鳥飼病
• c. 加湿器肺
• d. 塗装工肺
• e. 夏型過敏性肺炎

[正答]

E

※国試ナビ4※　［103A023］←［国試_103］→［103A025］

「肺」

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英

lung

関

肺区域、肺野、呼吸器の上皮の移行

• 図：M.78 N.204(肺のリンパ系),197(肺区域)

解剖

• 重量：右：500g, 左：400g
• 葉：右3葉、左2葉

右上葉、右中葉、右下葉、左上葉、左下葉

発生

L.247

• 肺の上皮、喉頭、気管、および気管支の内面を覆う上皮　→　内胚葉
• 気管および肺の軟骨性要素と筋要素、結合組織　→　中胚葉(臓側中胚葉)

NGY.283

• 妊娠16週頃：気管、気管支が分岐し腺状構造をなす(腺状期)
• 妊娠16-24週頃：管状構造を形成し、毛細血管が上皮に接触する。(管状期)

• 以降、肺胞上皮が二種類に分化し、肺胞が形成される。　　肺表面活性物質

• 妊娠28週頃：毛細血管が肺胞腔に露出

機能

• 呼吸

• 換気#換気(肺)

肺の構造

SSUR.323

区分			気管支腺	軟骨	平滑筋	弾力線維
気管			２＋	３＋	２＋	４＋
葉気管支			２＋	３＋	３＋	３＋
区域-小気管支			２＋	２＋	３＋	３＋
肺小葉	細-終末気管支		－	－	３＋	３＋
	肺胞道	呼吸細気管支	－	－	－	＋
		肺細葉	－	－	－	＋
		肺胞/肺胞嚢	－	－	－	２＋

臨床関連

• 肺の打診 (M.72)

胸部X線解剖

• 右第１弓：上大静脈
• 右第２弓：右心房
• 左第１弓：大動脈弓
• 左第２弓：肺動脈幹
• 左第３弓：左心房(左心耳)
• 左第４弓：左心室

シルエットサイン

• 右第2弓：(陽性)[上葉]内側中葉区(S5)、[下葉]内側肺底区(S7)、(陰性)[下葉]上-下葉区(S6)？？？、後肺底区(S10)？？？？　　→　陰性だったら背面の区域、つまりS6,S10と考えて良いのではないだろうか？
• 左第4弓：(陽性)[上葉]上舌区(S4)、下舌区(S5)、[下葉]前内側肺底区(S7+8)、(陰性)[下葉]上-下葉区(S6)？？？、後肺底区(S10)？？？　→　同様にS6,S10と考えて良いのでは？

肺区域

• 左肺は心臓があるために、右とは異なる形状・肺区域を有する。

• S¹とS²はまとめてS¹⁺²と呼ばれる
• S⁷とS⁸はまとめてS⁷⁺⁸あるいはS⁸と呼ばれる　←　心臓が左胸腔に全内側に突出しているからと考える

• 背側にある区域は２・６・１０と覚えよ

臨床関連

• 分葉異常：奇静脈の走行異常による右上葉の奇静脈葉が最も多い(QB.I-295)

「加湿」

　　[★]

英

humidification、moisturization、humidify、moisturize

関

湿らす