UpToDate Contents
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- 1. 高プロラクチン血症の原因 causes of hyperprolactinemia
- 2. 特発性低髄液圧性頭痛の病態生理、臨床的特徴、および診断 pathophysiology clinical features and diagnosis of spontaneous low cerebrospinal fluid pressure headache
- 3. 尿毒症の女性における生殖／性機能不全 reproductive and sexual dysfunction in uremic women
- 4. 不育症の定義および病因 definition and etiology of recurrent pregnancy loss
- 5. 妊娠中の乳腺刺激腺腫（プロラクチン産生腫瘍）のマネージメント management of lactotroph adenoma prolactinoma during pregnancy
Japanese Journal
- 産褥性乳汁漏出性無月経で低プロラクチン血症とトルコ鞍のempty sellaが認められた一症例
- 和田 圭介,中川 美紀,玉舎 輝彦
- 日本不妊学会雑誌 36(1), p10-14, 1991-01
- NAID 40003029292
Related Links
- 2011年2月19日 ... 高・低プロラクチン血症. Q： 不妊歴2年の妻27歳、夫25歳です。プロラクチン値が高い ため排卵障害や黄体機能不全があるといわれ、数値を下げる薬を毎日飲んでいます。 その副作用で吐き気や嘔吐があり中止したいのですが…。 A： ...
- なぜなら、カバサールを数ヶ月間服用している患者さんの採血をおこなうと、ほとんどの 場合「低プロラクチン血症」になってしまっているからです。また、薬の服用が一週間に 一度でいいわけですから、薬を中止したからといって、すぐにプロラクチンの値が改善し て ...
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| 国試過去問 | 「111D012」 |
| リンク元 | 「hypoprolactinemia」 |
| 関連記事 | 「プロラクチン」「症」「プロ」「クチン」 |
「111D012」
- 続発性無月経の原因となりにくいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［111D011］←［国試_111］→［111D013］
「hypoprolactinemia」
「プロラクチン」
- 英
- prolactin (Z), PRL, lactotrophic hormone (Z)
- 関
- ホルモン、下垂体前葉ホルモン
分類
性状
- ペプチド
- 199 aa., 198aa 21.5kDa(HIM.2204)
- 成長ホルモン、hPL(human placental lactogen)に構造が似る → common GH-PRL-hPL precursor gene on chromosome 6
産生組織
- 下垂体前葉：lactrope(20%を占める)で産生される。lactropeはsomatotropeと同じ前駆細胞に由来するので、GHとPRLを産生する線種もある。lactropeのpopulationはエストロゲンの影響下にあって、また妊娠のlast two trimestersおよび授乳期の最初の2,3ヶ月に過形成が起こる。(HIM.2204)
- わずかに下記組織で産生される (SP.888)
- 胎盤脱落膜細胞、リンパ球、視床下部神経細胞
標的組織
生理作用
- 乳汁産生促進
HIM.2204
- プロラクチンは乳汁分泌を維持し、生殖機能を低下させ、性的衝動を減退させる。
- これらの機能は、母体の乳汁分泌を持続し妊娠によって中断しないことを確実にすることにかなう。
- プロラクチンは視床下部のGnRHや下垂体でのGnHの分泌を抑制し、男女ともに視床下部のステロイド合成を減少させる。
- 卵巣では、卵胞形成を阻止し、顆粒層細胞のアロマターゼ活性を抑制し、低エストロゲン症と無排卵をきたす。
- プロラクチンは黄体退縮作用を持ち、月経周期の黄体周を短縮させ、あるいは不十分にする。
- これらのホルモンの変化により性欲が減退し、生殖力が低下する。
作用機序
分泌調節
- プロラクチンの分泌制御はユニークであり、ドパミンによるD2受容体を介した抑制を受ける。
- プロラクチンは視床下部に対して抑制的に作用し、間接的に下垂体前葉からのプロラクチン放出が抑制される (短環フィードバック)
- 視床下部からドーパミンが放出され、下垂体前葉に対し抑制的に作用する。
SP.889改変
| 分泌促進 | 分泌抑制 |
| 吸乳 エストロゲン 妊娠 睡眠 ストレス プロラクチン放出因子 セロトニン作動薬 ドーパミン受容体遮断薬 TRH |
ドーパミン受容体作動薬 プロラクチン |
HIM.2204
- パルス状に分泌
- REM睡眠時に分泌↑ ← 成長ホルモンと似ている？
- 血中濃度のピークは朝方(4-6時)で、30ng/ml
- 半減期は50分
妊娠・出産との関連
- 授乳する場合、出産後3-4ヶ月かかって緩やかに下降。 → 同時期の月経再開と関連
基準値
検査の本？
- 小児(10歳まで) 1.2-12ng/ml
- 成人女性 1.5-15ng/ml
- 成人男性 1.5-10ng/ml
- 高齢者(70歳以上) 1.2-15ng/ml
- 以上、WHO 1st IRP-PRL(75/504)を標準品とした値。なお、妊婦、産褥期には高値となりこの基準値はあてはまらない
HIM.2204
- 10-25 ng/ml (女性)
- 10-20 ng/ml (男性)
検査
- プロラクチン分泌促進テスト：TRHテスト
- プロラクチン分泌抑制テスト：ブロモクリプチン負荷テスト
臨床関連
「症」
- 英
- sis, pathy
- 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？
「プロ」
- 英
- pro