- 英
- chylous ascites, chyliform ascites, milky ascites
- ラ
- ascites chylosus, ascites adiposus chyloperitoneum, fatty ascites
- 同
- 乳び腹水
- 関
- 腹水
UpToDate Contents
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- 1. 乳糜性、血性、および膵性腹水 chylous bloody and pancreatic ascites
- 2. 成人における腹水の診断および評価 evaluation of adults with ascites
- 3. 乳糜胸症の病因、臨床像、および診断 etiology clinical presentation and diagnosis of chylothorax
- 4. 乳糜胸症のマネージメント management of chylothorax
- 5. 悪性腫瘍関連腹水 malignancy related ascites
Japanese Journal
- 28.保存的治療に奏効せず外科的治療を要した難治性先天性乳糜腹水の2例(一般演題,第45回日本小児外科学会近畿地方会)
- 野瀬 聡子,曹 英樹,田附 裕子,高間 勇一,澤井 利夫,福澤 正洋
- 日本小児外科学会雑誌 47(7), 1072, 2011-12-20
- NAID 110008896765
- オクトレオチド投与が難治性乳糜腹水に著効をみた2例
- 上田 英昭,門野 潤,石崎 直樹,大迫 政彦,田畑 峯雄,井本 浩
- 日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association 72(8), 2139-2142, 2011-08-25
- NAID 10029614548
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- 滲出性腹水 を引き起こす疾患と対策 血性腹水 癌性腹膜炎 子宮外妊娠 肝細胞癌の破裂 腹部大動脈破裂 乳糜腹水 悪性リンパ腫 悪性腫瘍の転移 膵ガン 結核性腹膜炎
- 臨床経験 肝膵切除術後乳糜腹水症例の検討 広島市立広島市民病院外科 黒田 新士 青木 秀樹 塩崎 滋弘 原野 雅生 佐々木 寛 小野田 正 大野 聡 桧垣 健二 二宮 基樹 高倉 範尚 乳糜腹水は術後に比較的まれに認められる合併症とされて ...
- 疾患のポイント：胸管を通過する乳白色のリンパ液を乳糜と呼ぶ。乳糜は脂肪成分に富むため乳白色を呈する。なんらかの原因で胸管が損傷し、胸腔内に乳糜が漏出したものが乳糜胸水である。診断： >詳細情報 白濁した胸水をみた際 ...
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概念
- 腹腔内液体貯留
分類
| 滲出性 | 漏出性 | |
| 外観 | 混濁 | 清明 |
| 蛋白質濃度(g/dl) | >4.0 | >2.5 |
| Rivalta反応 | ＋ | － |
| 比重 | >1.018 | <1.015 |
| 疾患 | 癌性腹膜炎 | 肝硬変 |
| 化膿性腹膜炎 | 心疾患 | |
| 結核性腹膜炎 | ネフローゼ | |
| Budd-Chiari症候群 |
- 血清蛋白質濃度は6.5-8.0g/dLが正常範囲
腹水の性状
比重、蛋白濃度による分類
- 漏出性腹水
- 滲出性腹水
病因
- 1. 門脈圧・静脈圧亢進
- 2. 膠質浸透圧の低下
- 3. リンパ液のうっ滞
- 4. 血管透過性の亢進
病態生理
肝硬変における腹水 HIM.1978
- 肝硬変→門脈高血圧→内臓の血管拡張→
- 1. →内臓の血管内圧の上昇→腹水
- 2. →動脈血の減少→血管収縮機構と抗ナトリウム利尿機構の亢進→ナトリウム保持→血漿量の増加→腹水
貯留しやすい部位(QB.Q-205)
検査
- 500ml以上の貯留があれば、腹部超音波検査、腹部CT、腹部MRIで検出できる。
腹部単純X線写真
治療
- 食塩制限
- 安静
- 利尿薬
- アルブミン性製剤
- 腹水穿刺
- 腹腔静脈シャント
- 経頚静脈肝内門脈大循環短絡術 transjugular intrahepatic portosystemic shunt TIPS
HIM.1978
- 軽度の腹水：食事療法でナトリウム制限を行う。
- 中等度の腹水：利尿薬で治療を行う。スピロノラクトン、さらに必要があればフロセミドを重ねる。
- refractory ascites：利尿薬と食事療法でコントロールできない腹水。この場合、LPV(large volume paracentesis)やTIPS(transjugular intrahepatic portosystemic shunt)を考慮する。