- 英
- chylous ascites
- 関
- 乳び性腹水
UpToDate Contents
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- 1. 乳糜性、血性、および膵性腹水 chylous bloody and pancreatic ascites
- 2. 腹水患者の診断および評価 diagnosis and evaluation of patients with ascites
- 3. 乳糜胸症の病因、臨床像、および診断 etiology clinical presentation and diagnosis of chylothorax
- 4. 乳糜胸症の管理 management of chylothorax
- 5. 悪性腫瘍関連腹水 malignancy related ascites
Japanese Journal
- 先天性乳糜性腹水症の1例
- 浅田 美佐,石川 薫,山口 一雄,三輪 茂美,柴田 均,藤村 由美,伊藤 誠,呉 明超,宮崎 俊英,木村 隆,可世木 成明,風戸 貞之,須之内 省三
- 日本産科婦人科學會雜誌 41(2), 231-233, 1989-02-01
- NAID 110002103777
- 4.空腸嚢状リンパ管腫と大量乳糜性腹水をみた総腸間膜軸捻の1例(第33回日本小児外科学会東北地方会)
- 井上 茂章,村上 哲之,杉山 雄一,土田 博,山形 尚正,笹村 雅人,松本 一仁,伊東 慶子
- 日本小児外科学会雑誌 20(6), 1269, 1984-10-20
- NAID 110002096743
- 成人にみられた乳糜性胸腹水症の1例
- 森谷 行利,三輪 恕昭,守山 稔,湊 宏司,橋本 修,岡 哲秀,中村 憲治,折田 薫三
- 日本消化器外科学会雑誌 15(3), 525-529, 1982-03-01
- NAID 110001335327
Related Links
- 滲出性腹水を起こす. 血性腹水. 癌性腹膜炎; 子宮外妊娠; 肝細胞癌の破裂; 腹部 大動脈破裂. 乳糜腹水. 悪性リンパ腫; 悪性腫瘍の転移; 膵ガン; 結核性腹膜炎; 門脈 血栓; 腹部外傷; 胸管・リンパ管の外傷などで破裂; フィラリア. ○乳糜様の腹水を 引き起こす ...
- 昇しており，漏出性ではなく滲出性腹水であった． よって，著者らはこの乳糜腹水の 発生機序として，. 何らかの原因で腸間膜の脂肪織に炎症が起こり，. リンパ管の透過性 が亢進し，リンパ液が腹腔内に. 滲出した結果生じたと考えている． 腸間膜脂肪織炎 ...
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| 関連記事 | 「腹水」「乳糜」 |
「乳び性腹水」
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「腹水」
概念
- 腹腔内液体貯留
分類
| 滲出性 | 漏出性 | |
| 外観 | 混濁 | 清明 |
| 蛋白質濃度(g/dl) | >4.0 | >2.5 |
| Rivalta反応 | ＋ | － |
| 比重 | >1.018 | <1.015 |
| 疾患 | 癌性腹膜炎 | 肝硬変 |
| 化膿性腹膜炎 | 心疾患 | |
| 結核性腹膜炎 | ネフローゼ | |
| Budd-Chiari症候群 |
- 血清蛋白質濃度は6.5-8.0g/dLが正常範囲
腹水の性状
比重、蛋白濃度による分類
- 漏出性腹水
- 滲出性腹水
病因
- 1. 門脈圧・静脈圧亢進
- 2. 膠質浸透圧の低下
- 3. リンパ液のうっ滞
- 4. 血管透過性の亢進
病態生理
肝硬変における腹水 HIM.1978
- 肝硬変→門脈高血圧→内臓の血管拡張→
- 1. →内臓の血管内圧の上昇→腹水
- 2. →動脈血の減少→血管収縮機構と抗ナトリウム利尿機構の亢進→ナトリウム保持→血漿量の増加→腹水
貯留しやすい部位(QB.Q-205)
検査
- 500ml以上の貯留があれば、腹部超音波検査、腹部CT、腹部MRIで検出できる。
腹部単純X線写真
治療
- 食塩制限
- 安静
- 利尿薬
- アルブミン性製剤
- 腹水穿刺
- 腹腔静脈シャント
- 経頚静脈肝内門脈大循環短絡術 transjugular intrahepatic portosystemic shunt TIPS
HIM.1978
- 軽度の腹水：食事療法でナトリウム制限を行う。
- 中等度の腹水：利尿薬で治療を行う。スピロノラクトン、さらに必要があればフロセミドを重ねる。
- refractory ascites：利尿薬と食事療法でコントロールできない腹水。この場合、LPV(large volume paracentesis)やTIPS(transjugular intrahepatic portosystemic shunt)を考慮する。