- 英
- chylous ascites
- 関
- 乳糜性腹水
UpToDate Contents
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- 1. 乳糜性、血性、および膵性腹水 chylous bloody and pancreatic ascites
- 2. 成人における腹水の診断および評価 evaluation of adults with ascites
- 3. 乳糜胸症のマネージメント management of chylothorax
- 4. 乳糜胸症の病因、臨床像、および診断 etiology clinical presentation and diagnosis of chylothorax
- 5. 悪性腫瘍関連腹水 malignancy related ascites
Japanese Journal
- 胎児期より発症した乳び性腹水症の1例
- 奥野順子
- 新生児誌 24, 429-434, 1988
- NAID 80003907152
Related Links
- 滲出性腹水 を引き起こす疾患と対策 血性腹水 癌性腹膜炎 子宮外妊娠 肝細胞癌の破裂 腹部大動脈破裂 乳糜腹水 悪性リンパ腫 悪性腫瘍の転移 膵ガン 結核性腹膜炎 門脈血栓 腹部外傷 胸管・リンパ管の外傷などで破裂 フィラリア
- 「乳び」とは血清などの検体が乳白色を呈していることを示す所見です。 食事として摂取される脂肪の大部分は中性脂肪で、リポ蛋白リパーゼなどの酵素により分解され、脂肪酸などに代謝されます。しかし、食後に時間をおかない ...
- 腹水が発症する病気 血性腹水・・・ 悪性腫瘍(肝細胞癌、癌性腹膜炎)、子宮外妊娠破裂、結核性腹膜炎、 滲出性腹水・・・ 細菌性腹膜炎、膵炎、 漏出性腹水・・・ 肝硬変、うっ血性心疾患、ネフローゼ症候群、乳び性腹水では ...
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| 関連記事 | 「腹水」「乳」 |
「乳糜性腹水」
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「腹水」
概念
- 腹腔内液体貯留
分類
| 滲出性 | 漏出性 | |
| 外観 | 混濁 | 清明 |
| 蛋白質濃度(g/dl) | >4.0 | >2.5 |
| Rivalta反応 | ＋ | － |
| 比重 | >1.018 | <1.015 |
| 疾患 | 癌性腹膜炎 | 肝硬変 |
| 化膿性腹膜炎 | 心疾患 | |
| 結核性腹膜炎 | ネフローゼ | |
| Budd-Chiari症候群 |
- 血清蛋白質濃度は6.5-8.0g/dLが正常範囲
腹水の性状
比重、蛋白濃度による分類
- 漏出性腹水
- 滲出性腹水
病因
- 1. 門脈圧・静脈圧亢進
- 2. 膠質浸透圧の低下
- 3. リンパ液のうっ滞
- 4. 血管透過性の亢進
病態生理
肝硬変における腹水 HIM.1978
- 肝硬変→門脈高血圧→内臓の血管拡張→
- 1. →内臓の血管内圧の上昇→腹水
- 2. →動脈血の減少→血管収縮機構と抗ナトリウム利尿機構の亢進→ナトリウム保持→血漿量の増加→腹水
貯留しやすい部位(QB.Q-205)
検査
- 500ml以上の貯留があれば、腹部超音波検査、腹部CT、腹部MRIで検出できる。
腹部単純X線写真
治療
- 食塩制限
- 安静
- 利尿薬
- アルブミン性製剤
- 腹水穿刺
- 腹腔静脈シャント
- 経頚静脈肝内門脈大循環短絡術 transjugular intrahepatic portosystemic shunt TIPS
HIM.1978
- 軽度の腹水：食事療法でナトリウム制限を行う。
- 中等度の腹水：利尿薬で治療を行う。スピロノラクトン、さらに必要があればフロセミドを重ねる。
- refractory ascites：利尿薬と食事療法でコントロールできない腹水。この場合、LPV(large volume paracentesis)やTIPS(transjugular intrahepatic portosystemic shunt)を考慮する。