- 英
- chylothorax
- 関
- 乳糜胸、乳び胸症、乳び胸
UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. 乳糜胸症の病因、臨床像、および診断 etiology clinical presentation and diagnosis of chylothorax
- 2. 乳糜胸症のマネージメント management of chylothorax
- 3. 新生児における胸水の病因、臨床症状、診断および評価 etiology clinical manifestations diagnosis and evaluation of pleural effusions in the neonate
- 4. 乳糜胸症の臨床像、診断、およびマネージメント clinical presentation diagnosis and management of cholesterol effusions
- 5. 食道切除術の合併症 complications of esophageal resection
Japanese Journal
- P16-1 Gorham病に由来する難治性乳び胸水に対胸腔内ファイバースコープによる治療をし,行った1例(胸膜/胸壁/縦隔,ポスター16,第34回日本呼吸器内視鏡学会学術集会)
- 鈴木 隆哉,野田 雅史,遠藤 千顕,桜田 晃,大石 久,前田 寿美子,星川 康,石橋 直也,江場 俊介,中川 隆行,野津田 泰嗣,渡邉 龍秋,渡辺 有為,岡田 克典,近藤 丘
- 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌 33(増刊), S261, 2011-05-20
- NAID 110008681618
- 16.腹壁破裂術後の難治性乳び胸水に対し胸腔腹腔シャント(デンバーシャント)を造設した1例(一般演題,第29回日本小児内視鏡外科・手術手技研究会)
- 馬場 優治,黒部 仁,大塚 正彦,伊集 加奈子,箕面嵜 至宏,奥 起久子,金井 正樹,芦塚 修一
- 日本小児外科学会雑誌 46(6), 994-995, 2010-10-20
- NAID 110007817521
- 症例 出生直前に胸水除去を行った先天性乳び胸水の1例
- 赤堀 洋一郎,菊池 由加子,井上 誠司 [他]
- 産科と婦人科 75(4), 493-497, 2008-04
- NAID 40015922820
Related Links
- zpt751さん wikiに ありましたので コピーしておきます。 乳び胸（乳糜胸-にゅうびきょう、英: chylothorax）は、胸管から漏出した乳び（乳糜：腸管からの脂肪球を含むリンパ球）が胸腔内に貯留した状態。原因は先天性 ...
- 乳び 腹水の胸腔内への移行 診断 胸腔穿刺： 乳白色の液、エーテルを加え透明化 治療 保存的治療： 胸腔ドレナージ、低脂肪高カロリー食 胸管結紮術： 2週以上の乳びの流出や1,500mL/日以上の流出が5日間持続で適応 ref1,p886 ...
- 乳び胸です。 乳び胸とは、胸腔内に乳糜と呼ばれるリンパ液が貯留する病態です。 ... まずは可能な限り胸水を抜くと次第に呼吸は改善し、食欲も回復して元気に動き回れるようになってくれました。 ただし根本的な原因が ...
Related Pictures
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「乳糜胸」「乳び胸症」 |
| 関連記事 | 「胸水」「乳」 |
「乳糜胸」
- 英
- chylothorax
- 同
- (国試)乳び胸
- 関
- 偽乳糜胸、乳び胸症、乳び胸水
「乳び胸症」
- 英
- chylothorax
- 関
- 乳糜胸、乳び胸、乳び胸水
「胸水」
概念
- 胸膜腔内の液体。
- 元々は壁側胸膜で産生され、胸膜腔に開口部を有する壁側胸膜のリンパ管から排出されると考えられている。
- 生理的に少量20ml程度の胸水が存在し、壁側胸膜と臓側胸膜との摩擦を低減させ、呼吸運動を円滑にする作用がある。
- 病的な状態の存在により、産生と排出のバランスが崩れると胸水が貯留する。
組成
- IMD.457
| 量 | 0.1-0.2 ml/kg |
| 細胞数 | 1000-5000 /ul |
| mesothelial cells | 3-70% |
| monocytes | 30-75% |
| lymphocytes | 2-30% |
| granulocyte | 10% |
| 蛋白 | 1-2 g/dl |
| アルブミン | 50-70% |
| 糖 | 血糖と同じ |
| LDH | 血清レベルの50%以下 |
| pH | 血清よりややアルカリ性 |
種類
| 漏出性胸水 | 滲出性胸水 | |
| 外観 | 透明 | 混濁 |
| 比重 | ＜1.015 | ＞1.018 |
| タンパク | ＜2.5 g/dL | ＞3.0 g/dL |
| LDH | ＜200単位 | ＞200単位 |
| Rivalta反応 | （－） | （＋） |
原因疾患
- 漏出性胸水：うっ血性心不全が多い
- 滲出性胸水：結核性胸膜炎と癌性胸膜炎が半数以上
漏出性胸水(transudative pleural effusion)と滲出性胸水(exsudative pleural effusion)の鑑別
Lightの基準(Light's criteria) (Chest 1995;107:1604)
- 以下いずれかに合致する場合、滲出性胸水と判断する。感度98%、特異度83%。ただし、25%の例で漏出性胸水が滲出性胸水と判定される場合があるので、特異度の高い検査で確認する。
- 1. 胸水蛋白/血清蛋白＞0.5
- 2. 胸水LDH/血清LDH＞0.6
- 3. 胸水LDH＞血清LDH上限の2/3
より特異度の高い検査
- 血清Alb-胸水≦1.2 ならば滲出性胸水である。(感度87%、特異度92%)
- 血清TP-胸水TP≦3.1 ならば滲出性胸水である。(感度84%、特異度91%)
- 胸水コレステロール > 45mg/dLかつ 胸水LDH > 200 (感度90%、特異度98%)
漏出性胸水
原因による分類
- 静水圧↑：うっ血性心不全、収縮性心膜炎、アミロイドーシス
- 血漿膠質浸透圧↓：ネフローゼ症候群、肝硬変、低栄養
滲出性胸水
- 感染症
- 一般細菌
- 結核性
- 真菌性
- ウイルス性
- 寄生虫性
- 悪性腫瘍
- 肺癌
- 転移性肺癌：乳癌、胃癌など
- 悪性胸膜中皮腫
- 白血病、リンパ腫
- 肺血栓症・肺塞栓症
- 消化器疾患
- 自己免疫疾患
- 薬物性
- その他
- 血胸
- 乳糜胸
身体所見
- 打診
- 肺肝境界：(右肺ならば)上昇
- 心濁音境界：(十分に貯留していれば)消失
- 聴診
- 呼吸音：減弱～消失。
- 肺胞呼吸音減弱
- 気管支呼吸音増強
検査
- 胸部レントゲン
- CPAがdullであれば300mlの胸水貯留が示唆される
- 胸部CT
診断
- 胸水の有無についての診察と画像検査で確定できる。
- 原因については、スクリーニング検査を追加する必要がある。