UpToDate Contents
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- 1. 乳糜性、血性、および膵性腹水 chylous bloody and pancreatic ascites
- 2. 成人における腹水の診断および評価 evaluation of adults with ascites
- 3. 乳糜胸症のマネージメント management of chylothorax
- 4. 乳糜胸症の病因、臨床像、および診断 etiology clinical presentation and diagnosis of chylothorax
- 5. 悪性腫瘍関連腹水 malignancy related ascites
Japanese Journal
- P-148 肺炎双球菌性腹膜炎により治癒した先天性乳び腹水の1例(新生児1,ポスターセッション,第48回日本小児外科学会学術集会)
- 上原 秀一郎,曹 英樹,野村 元成,山中 宏晃,上野 豪久,臼井 規朗,福澤 正洋
- 日本小児外科学会雑誌 47(4), 658, 2011-07-05
- NAID 110008735263
- 症例 直腸癌術後に発症した乳び腹水の1例
- 大谷 弘樹,小林 成行,久保 雅俊 [他]
- 外科 73(3), 329-332, 2011-03
- NAID 40018737353
- 術後乳び腹水をきたした献腎移植の1例 (看護セッション 私たちはこうしている) -- (治療成績/療法変更)
- 松岡 裕,阪田 章聖,古川 尊子 [他]
- 腹膜透析 2010, 627-630, 2010
- NAID 40017387705
Related Links
- 滲出性腹水 を引き起こす疾患と対策 血性腹水 癌性腹膜炎 子宮外妊娠 肝細胞癌の破裂 腹部大動脈 ...
- 治療にソマトスタチンの投与が有効であったとの 報告がされて以来，その有効性に関する報告が散 見されるようになった2 ）479．我々も食事療法のみ でコントロール不良の乳糜腹水に対して積極的に ソマトスタチンアナログ製剤で ...
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| リンク元 | 「乳糜腹水」 |
| 関連記事 | 「腹水」「乳」 |
「乳糜腹水」
- 英
- chylous ascites, chyliform ascites, milky ascites
- ラ
- ascites chylosus, ascites adiposus chyloperitoneum, fatty ascites
- 同
- 乳び腹水
- 関
- 腹水
「腹水」
概念
- 腹腔内液体貯留
分類
| 滲出性 | 漏出性 | |
| 外観 | 混濁 | 清明 |
| 蛋白質濃度(g/dl) | >4.0 | >2.5 |
| Rivalta反応 | ＋ | － |
| 比重 | >1.018 | <1.015 |
| 疾患 | 癌性腹膜炎 | 肝硬変 |
| 化膿性腹膜炎 | 心疾患 | |
| 結核性腹膜炎 | ネフローゼ | |
| Budd-Chiari症候群 |
- 血清蛋白質濃度は6.5-8.0g/dLが正常範囲
腹水の性状
比重、蛋白濃度による分類
- 漏出性腹水
- 滲出性腹水
病因
- 1. 門脈圧・静脈圧亢進
- 2. 膠質浸透圧の低下
- 3. リンパ液のうっ滞
- 4. 血管透過性の亢進
病態生理
肝硬変における腹水 HIM.1978
- 肝硬変→門脈高血圧→内臓の血管拡張→
- 1. →内臓の血管内圧の上昇→腹水
- 2. →動脈血の減少→血管収縮機構と抗ナトリウム利尿機構の亢進→ナトリウム保持→血漿量の増加→腹水
貯留しやすい部位(QB.Q-205)
検査
- 500ml以上の貯留があれば、腹部超音波検査、腹部CT、腹部MRIで検出できる。
腹部単純X線写真
治療
- 食塩制限
- 安静
- 利尿薬
- アルブミン性製剤
- 腹水穿刺
- 腹腔静脈シャント
- 経頚静脈肝内門脈大循環短絡術 transjugular intrahepatic portosystemic shunt TIPS
HIM.1978
- 軽度の腹水：食事療法でナトリウム制限を行う。
- 中等度の腹水：利尿薬で治療を行う。スピロノラクトン、さらに必要があればフロセミドを重ねる。
- refractory ascites：利尿薬と食事療法でコントロールできない腹水。この場合、LPV(large volume paracentesis)やTIPS(transjugular intrahepatic portosystemic shunt)を考慮する。