パーキンソン振戦

UpToDate Contents

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• 1. 振戦の概要 overview of tremor
• 2. パーキンソン病の薬理学的治療 pharmacologic treatment of parkinson disease
• 3. パーキンソン病の臨床症状 clinical manifestations of parkinson disease
• 4. Diagnosis and differential diagnosis of Parkinson disease
• 5. 本態性振戦の外科治療 surgical treatment of essential tremor

Japanese Journal

• 本態性振戦にパーキンソン振戦が合併した1例

• 井上 学,美馬 達哉,小島 康祐,里井 斉,牧野 ふみ,神田 益太郎,柴崎 浩
• 臨床神経学 : CLINICAL NEUROLOGY 47(7), 413-418, 2007-07-01
• NAID 10019729752

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• 手足がふるえる（振戦） - パーキンソン病を知る - Parkinson's ...

ファイザー株式会社による、パーキンソン病の患者さんとご家族のための情報サイトです。手や足がふるえる「振戦」という症状についてご説明しております。

• 1. ふるえの基礎知識 本態性振戦とパーキンソン病

この二つの病気は、症状にかなりの違いがあります。本態性振戦はふるえのみを症状とする病気ですが、パーキンソン病にはふるえ以外にもいろいろな症状があります。 ふるえの特徴では、パーキンソン病のふるえはじっとしている ...

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関連記事	「振戦」「パーキン」

「振戦」

　　[★]

英

tremor

関

不随意運動

分類

動作状態による分類

• 1. 静止時振戦 resting tremor(安静時振戦 tremor at rest)

• 膝の上に力を抜いて置いた手を観察
• 筋が活動していない状態で出現する振戦。3-6Hz。

→パーキンソン病

• 2. 姿勢時振戦 postural tremor

• 上司を前方に伸展させ、手指を開くように命じる。
• 筋がある一定の強さの持続的な活動を行っているときに出現する振戦。4-12Hz

→本態性振戦、甲状腺機能亢進症、尿毒症、CO2ナルコーシス

• 3. 運動時振戦 kinetic tremor

• 筋が随意的な活動を行っている状態で出現する振戦
• 小脳の障害

→小脳障害、ウイルソン病、多発性硬化症

• 4. 企図振戦 intention tremor

• 運動時に目標に近づくほど増強する振戦として運動時振戦と区別。

• 5.動作時振戦 action tremor

• 統一されていないらしい。intention tremor/postural tremor+intention tremor

原因による分類(BET.176)

• 1. 生理的振戦
• 2. 本態性振戦/家族性振戦
• 3. 老人性振戦
• 4. 中毒性振戦
• 5. パーキンソン振戦
• 6. 小脳性振戦
• 7. 固定姿勢保持困難、羽ばたき振戦
• 8. 羽ばたき運動

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心雑音

英

thrill

• 心尖は心雑音の原因となる振動が大きくなると生じる(手技見えvol.1 p.92)
• 心尖の触診は聴診の4部位と同じ位置、手掌遠位部でおこなう

振戦が見られる領域 (手技見えvol.1 p.95)

	収縮期	両方	拡張期
大動脈弁領域	大動脈弁狭窄症
肺動脈弁領域	肺動脈弁狭窄症	動脈管開存症
Erb領域			大動脈弁閉鎖不全症
三尖弁領域	心室中隔欠損症
心尖部			僧帽弁狭窄症？

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血管雑音

英

thrill

同

猫喘 purring thrill

「パーキン」

　　[★]

• 1. →プロフェナミン(パーキンソン症候群の治療薬であり、抗コリン薬に分類される)
• 2. 若年性パーキンソン病の原因遺伝子として単離された遺伝子