子宮筋腫
UpToDate Contents
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English Journal
- Use of misoprostol in myomectomy: a systematic review and meta-analysis.
- Iavazzo C1,2, Mamais I3, Gkegkes ID4.
- Archives of gynecology and obstetrics.Arch Gynecol Obstet.2015 Dec;292(6):1185-91. doi: 10.1007/s00404-015-3779-x. Epub 2015 Jun 4.
- INTRODUCTION: Misoprostol, a prostaglandin derivative, reduces blood flow to uterus, facilitating every surgical operation on myometrium.METHOD: PubMed, Scopus and Cochrane databases were systematically searched and five studies met the inclusion criteria for our meta-analysis.RESULTS: In total, 283
- PMID 26041328
- Absorption, distribution and excretion of intravenously injected (68)Ge/ (68)Ga generator eluate in healthy rats, and estimation of human radiation dosimetry.
- Autio A1, Virtanen H, Tolvanen T, Liljenbäck H, Oikonen V, Saanijoki T, Siitonen R, Käkelä M, Schüssele A, Teräs M, Roivainen A.
- EJNMMI research.EJNMMI Res.2015 Dec;5(1):117. doi: 10.1186/s13550-015-0117-z. Epub 2015 Jul 17.
- BACKGROUND: This study evaluated the absorption, distribution, and excretion of Gallium-68 ((68)Ga) radionuclide after a single intravenous (i.v.) injection of (68)Ge/(68)Ga generator eluate in healthy rats. Additionally, human radiation doses were estimated from the rat data.METHODS: Twenty-one fem
- PMID 26183032
- Expression of five acetylcholine receptor subunit genes in Brugia malayi adult worms.
- Li BW1, Rush AC1, Weil GJ1.
- International journal for parasitology. Drugs and drug resistance.Int J Parasitol Drugs Drug Resist.2015 Jun 23;5(3):100-9. doi: 10.1016/j.ijpddr.2015.04.003. eCollection 2015.
- Acetylcholine receptors (AChRs) are required for body movement in parasitic nematodes and are targets of "classical" anthelmintic drugs such as levamisole and pyrantel and of newer drugs such as tribendimidine and derquantel. While neurotransmission explains the effects of these drugs on nematode mo
- PMID 26199859
★リンクテーブル★
[★]
- 英
- uterine myoma, hysteromyoma, myoma of the uterus
- ラ
- myomacorporis uteri, myoma uteri
- 同
- 子宮線維筋腫 fibromyoma of uterus
- 関
概念
疫学
- 30-40歳の女性。
- 20%の婦人に認められる (NGY.209)
病理
- 筋腫内は血行障害があるために充血しており、硝子化、嚢胞化、石灰化、脂肪変性、壊死などの変性を来す。
(G9M.128)
症状
- NGY.211
- 無症状が50% ← 多くの女性は腫瘤を触知するまで無症状
- 1. 月経過多
- 2. 不正性器出血:有茎性粘膜下筋腫の場合に多い。
- 3. 圧迫症状:腫瘤による骨盤内臓の圧迫や充血による
- 4. 疼痛:月経困難症、腫瘤圧迫痛、牽引痛、有茎筋腫捻転痛
- 5. 不妊:筋腫患者の不妊率は一般女性の3-4倍
- 6. 筋腫合併妊娠では早流産をきたしやすい。
- 7. 筋腫変性による諸症状:肉様変性・赤色変性による急性の疼痛を来す。疼痛には軽度の発熱、子宮の圧痛、白血球の増多、腹膜刺激徴候を伴う事がある。(参考3)
- 参考1
自覚症状
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例数(全92例中の%)
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腹痛・腰痛・腹部緊満
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53(57.6)
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巨大腫瘤・腫瘤増大
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39(42.4)
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性器出血
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27(29.3)
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筋腫による流産既往
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3(3.3)
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多発筋腫で胎嚢変形
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3(3.3)
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筋腫変性による疼痛反復
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2(2.2)
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水腎症
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1(1.1)
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計
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128
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子宮筋腫と子宮腺筋症の共通点・類似点
- 過多月経、月経痛(月経困難症)、不正性器出血をみとめる。
- 子宮筋腫は40歳に最多、子宮腺筋症は20歳代から始まり、30-40歳代に最多。
合併症
検査
画像診断
- 筋腫内の血流乏しく、T1強調画像はやや低信号・T2強調画像は低信号 (G9M.131)
- T1強調画像:
- 境界明瞭な低信号領域。flow void signが認められる ← 子宮筋腫の周りには血管が豊富なため
- 内部に変性があれば高信号が散在する
- 子宮は(高信号)子宮内膜>子宮筋層>(低信号)junctional zoneで、子宮筋腫はjunctional zoneと同程度の信号強度、らしい(NGY.97)
比較
子宮筋腫
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30歳代の女性で過多月経をきたし、内診で硬く腫大した子宮を触れ、超音波で子宮体部に充実性の腫瘤を認める。MRI T2では境界明瞭な低信号を認め、JZは保たれる。
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子宮腺筋症
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過多月経をきたし、内診ではびまん性に腫大した弾性の子宮を触知。エコーでは子宮筋層の肥厚。MRI T2では境界不明瞭な低信号域(筋層)の中に半流動性の出血を反映する点状の高信号を認め、JZは不明瞭化する。
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子宮体癌
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中年~高齢女性。子宮内膜(高信号)の増殖、肥厚が見られる。境界明瞭な腫瘤ではない。MRI T2ではJZが断裂している。
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子宮頚癌
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子宮体部は腫大しない。
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治療
- 超手拳大以上の大きさ、疼痛、圧迫症状、出血が多いことによる強い貧血などの症状がなければ定期診断のみで経過を見る。
1. 手術療法
2. 薬物療法
- 2. ダナゾール(抗ゴナドトロピン作用(FSH,LHの分泌を抑制)) → すたれつつある
- 下垂体ゴナドトロピン分泌抑制と卵巣直接作用でエストロゲン分泌を抑制する
- 4ヶ月までしか使えない
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子宮筋腫
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子宮腺筋症
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T2強調画像
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低信号
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境界
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明瞭
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不明瞭
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変性
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さまざまな高信号
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-
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異所性内膜
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-
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点状高信号
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flow void sign
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+
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-
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参考
- 1. クリニカルカンファレンス(一般診療・その他);5.婦人科腫瘍合併妊婦の取り扱い 1)子宮筋腫 - 日産婦誌59巻9号
- http://www.jsog.or.jp/PDF/59/5909-545.pdf
- 2. 研修コーナー E.婦人科疾患の診断・治療・管理 7.婦人科感染症 5)性感染症 8.腫瘍と類腫瘍 3)子宮の腫瘍・類腫瘍 子宮筋腫 子宮腺筋症 子宮肉腫 4)卵巣の腫瘍・類腫瘍 悪性卵巣腫瘍 悪性腫瘍 - 日産婦誌61巻5号
- http://www.jsog.or.jp/activity/pdf/kenshu_61-5.pdf
- 3. [charged] Epidemiology, clinical manifestations, diagnosis, and natural history of uterine leiomyomas (fibroids) - uptodate [1]
[★]
- 関
- uterine、uterus、womb