fibromyoma of uterus

子宮線維筋腫

WordNet

1. a hollow muscular organ in the pelvic cavity of females; contains the developing fetus (同)womb

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1. 《所有・所属》…『の』,…のものである,…に属する・《材料・要素》…『でできた』,から成る・《部分》…『の』[『中の』] ・《数量・単位・種類を表す名詞に付いて》…の・《原因・動機》…『で』,のために(because of) ・《主格関係》…『の』,による,によって・《目的格関係》…『を』,の・《同格関係》…『という』・《関係・関連》…『についての』[『の』],の点で・《抽象名詞などと共に》…の[性質をもつ] ・《『It is』+『形』+『of』+『名』+『to』 doの形で,ofの後の名詞を意味上の主語として》・《分離》…『から』・《起原・出所》…『から』[『の』](out of) ・《『名』+『of』+『a』(『an』)+『名』の形で》…のような・《『名』+『of』+『mine』(『yours, his』など独立所有格)の形で》…の…・《時》(1)《副詞句を作って》…に《形容詞句を作って》…の・《時刻》《米》…前(to,《米》before)
2. 子宮(womb)
3. OLD French古[代]フランス語

UpToDate Contents

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• 1. 妊娠時の子宮陥頓 incarcerated gravid uterus
• 2. 先天性子宮奇形の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of congenital anomalies of the uterus
• 3. 先天性子宮奇形の外科的マネージメント surgical management of congenital uterine anomalies
• 4. 胎盤早期剥離：管理 placental abruption management
• 5. 無傷子宮における破裂 rupture of the unscarred uterus

English Journal

• PMID 35251643
• PMID 33844188
• PMID 35263843

Related Links

• Fibromyoma | definition of fibromyoma by Medical dictionary

leiomyoma [li″o-mi-o´mah] a benign tumor derived from smooth muscle, most often of the uterus (leiomyoma uteri). bizarre leiomyoma epithelioid leiomyoma. leiomyoma cu´tis one arising from cutaneous or subcutaneous smooth ...

• Fibromyoma - Uterine Fibroids Health Topic Information

How is the condition diagnosed? Fibroids are very common, especially in women older than 35 years of age. They rarely become malignant or cancerous. Fibroids that grow near the outer surface of the uterus can be felt as lumps ...

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★リンクテーブル★

リンク元

「子宮筋腫」

「子宮筋腫」

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英

uterine myoma, hysteromyoma, myoma of the uterus

ラ

myomacorporis uteri, myoma uteri

同

子宮線維筋腫 fibromyoma of uterus

関

概念

• 子宮筋層を構成する平滑筋由来の平滑筋腫。
• 増殖はエストロゲンに依存し、良性の平滑筋腫である。

疫学

• 30-40歳の女性。
• 20%の婦人に認められる (NGY.209)

病理

• 筋腫内は血行障害があるために充血しており、硝子化、嚢胞化、石灰化、脂肪変性、壊死などの変性を来す。

(G9M.128)

症状

NGY.211

無症状が50%　←　多くの女性は腫瘤を触知するまで無症状

• 1. 月経過多
• 2. 不正性器出血：有茎性粘膜下筋腫の場合に多い。
• 3. 圧迫症状：腫瘤による骨盤内臓の圧迫や充血による

• 腰痛、下肢痛、膀胱部の不快感、頻尿、排便痛、便秘

• 4. 疼痛：月経困難症、腫瘤圧迫痛、牽引痛、有茎筋腫捻転痛
• 5. 不妊：筋腫患者の不妊率は一般女性の3-4倍
• 6. 筋腫合併妊娠では早流産をきたしやすい。
• 7. 筋腫変性による諸症状：肉様変性・赤色変性による急性の疼痛を来す。疼痛には軽度の発熱、子宮の圧痛、白血球の増多、腹膜刺激徴候を伴う事がある。(参考3)

参考1

自覚症状	例数（全92例中の%）
腹痛・腰痛・腹部緊満	53（57.6）
巨大腫瘤・腫瘤増大	39（42.4）
性器出血	27（29.3）
筋腫による流産既往	3（3.3）
多発筋腫で胎嚢変形	3（3.3）
筋腫変性による疼痛反復	2（2.2）
水腎症	1（1.1）
計	128

子宮筋腫と子宮腺筋症の共通点・類似点

• 過多月経、月経痛(月経困難症)、不正性器出血をみとめる。
• 子宮筋腫は40歳に最多、子宮腺筋症は20歳代から始まり、30-40歳代に最多。

合併症

• 子宮腺筋症、子宮内膜症(20%の症例)

検査

画像診断

• 超音波エコー

• 辺縁明瞭な低エコー像を示す。

• MRI

• 筋腫内の血流乏しく、T1強調画像はやや低信号・T2強調画像は低信号 (G9M.131)
• T1強調画像：

• 信号強度は正常子宮と同程度。

• T2強調画像：

• 境界明瞭な低信号領域。flow void signが認められる ←　子宮筋腫の周りには血管が豊富なため
• 内部に変性があれば高信号が散在する
• 子宮は(高信号)子宮内膜＞子宮筋層＞(低信号)junctional zoneで、子宮筋腫はjunctional zoneと同程度の信号強度、らしい(NGY.97)

比較

子宮筋腫	30歳代の女性で過多月経をきたし、内診で硬く腫大した子宮を触れ、超音波で子宮体部に充実性の腫瘤を認める。MRI T2では境界明瞭な低信号を認め、JZは保たれる。
子宮腺筋症	過多月経をきたし、内診ではびまん性に腫大した弾性の子宮を触知。エコーでは子宮筋層の肥厚。MRI T2では境界不明瞭な低信号域(筋層)の中に半流動性の出血を反映する点状の高信号を認め、JZは不明瞭化する。
子宮体癌	中年～高齢女性。子宮内膜(高信号)の増殖、肥厚が見られる。境界明瞭な腫瘤ではない。MRI T2ではJZが断裂している。
子宮頚癌	子宮体部は腫大しない。

治療

• 超手拳大以上の大きさ、疼痛、圧迫症状、出血が多いことによる強い貧血などの症状がなければ定期診断のみで経過を見る。

2. 薬物療法

• 1. GnRHアゴニスト

• 酢酸ブセレリンや酢酸ナファレリンを経鼻噴霧や皮下注投与する
• 6ヶ月までしか使えない

• 2. ダナゾール(抗ゴナドトロピン作用(FSH,LHの分泌を抑制))　→　すたれつつある

• 下垂体ゴナドトロピン分泌抑制と卵巣直接作用でエストロゲン分泌を抑制する
• 4ヶ月までしか使えない

	子宮筋腫	子宮腺筋症
Ｔ2強調画像	低信号
境界	明瞭	不明瞭
変性	さまざまな高信号	－
異所性内膜	－	点状高信号
flow void sign	＋	－

参考

• 1. クリニカルカンファレンス（一般診療・その他）；5．婦人科腫瘍合併妊婦の取り扱い 1）子宮筋腫 - 日産婦誌５９巻９号

http://www.jsog.or.jp/PDF/59/5909-545.pdf

• 2. 研修コーナー　E．婦人科疾患の診断・治療・管理　7．婦人科感染症　5）性感染症　8．腫瘍と類腫瘍　3）子宮の腫瘍・類腫瘍　子宮筋腫　子宮腺筋症　子宮肉腫　4）卵巣の腫瘍・類腫瘍　悪性卵巣腫瘍 　悪性腫瘍 - 日産婦誌６１巻５号

http://www.jsog.or.jp/activity/pdf/kenshu_61-5.pdf

• 3. [charged] Epidemiology, clinical manifestations, diagnosis, and natural history of uterine leiomyomas (fibroids) - uptodate [1]