関: fibroid、uterine fibroid、uterine leiomyoma

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(腫瘍などが)線維から成る,線維状の

English Journal

Effect of warming Yang and removing blood stasis method on matrix metalloproteinases / tissue inhibitor metalloproteinases levels secreted by cultured endometrial cells from patients with endometriosis.

Huang Y, Shen L, Cai A, Xiao J.
Journal of traditional Chinese medicine = Chung i tsa chih ying wen pan / sponsored by All-China Association of Traditional Chinese Medicine, Academy of Traditional Chinese Medicine.J Tradit Chin Med.2015 Oct;35(5):571-6.
OBJECTIVE: To investigate the effect of Chinese medicines using the warming Yang and removing blood stasis method on levels of matrix metalloproteinases (MMPs)/tissue inhibitor metalloproteinases (TIMPs) secreted by cultured endometrial cells from patients with endometriosis.METHODS: Ectopic and eut
PMID 26591688

microRNA-218 expression and its association with the clinicopathological characteristics of patients with cervical cancer.

Tang BB1, Liu SY1, Zhan YU1, Wei LQ1, Mao XL1, Wang J1, Li LI2, Lu ZX1.
Experimental and therapeutic medicine.Exp Ther Med.2015 Jul;10(1):269-274. Epub 2015 Apr 28.
The aim of the present study was to investigate the expression of microRNA-218 (miRNA-218) in the serum and cervical tissue and its association with the clinicopathological features of cervical cancer (CC). The expression of miRNA-218 was detected in the serum and cervical tissue of 112 patients wit
PMID 26170947

MED12 mutation in patients with hysteromyoma.

Ye J1, Wang H1, Chen YB1, Yuan DL1, Zhang LX1, Liu L1.
Oncology letters.Oncol Lett.2015 Jun;9(6):2771-2774. Epub 2015 Apr 15.
Mediator Complex Subunit 12 (MED12) is a subunit of the mediator complex, which is believed to regulate global, as well as gene-specific, transcription. It has been reported that MED12 is mutated at high frequency in hysteromyoma. Recent studies have also shown that MED12 presents with different mut
PMID 26137144

Japanese Journal

子宮筋腫合併腹膜妊娠破裂の1例

中山彩,毛山薫,甲斐由佳 [他],平野浩紀
現代産婦人科 = Modern trends in obstetrics & gynecology 60(2), 335-339, 2012-03-30
NAID 10030697543

予後良好な気管支平滑筋肉腫の1例

三木田馨,小林英夫,叶宗一郎,元吉和夫,尾関雄一,相田真介
気管支学 : 日本気管支研究会雑誌 30(5), 257-260, 2008-09-25
背景.現状で気管支平滑筋肉腫と分類されている病態には予後良好な症例も含まれている.症例.19歳の女性で,気管支喘息のため受診した際の胸部X線にて,左中肺野に径15mmの結節影を認めた.当初は気管支粘液栓を疑い,まず気管支喘息の管理を開始した.喘息症状が安定したにもかかわらず,結節影が倍加時間140日で急速に増大したため,経気管支鏡的生検を施行した.生検組織で平滑筋腫瘍が疑われ,子宮筋腫や軟部組織か …
NAID 110006980090

腹腔内出血をきたし，緊急手術を施行したＳ状結腸癌卵巣転移の１例

大平学,宮内英聡,首藤潔彦,松原久裕
日本臨床外科学会雑誌 69(8), 2048-2052, 2008
42歳，女性．平成19年3月下旬から腹部膨満感が出現．婦人科に受診し，子宮筋腫，卵巣腫瘍が疑われたが，消化管の精査目的で4月上旬外科紹介受診．下部消化管内視鏡で，S状結腸癌もみつかった．4月末日，朝から激しい腹痛を訴え当院の救急外来を受診．緊急CT検査，腹腔穿刺で，腫瘍の破裂による腹腔内出血と診断され，同日緊急入院．入院後，貧血の進行はなかったが，腹痛は改善なく，両側胸水が出現し，腹水も増量した． …
NAID 130004516987

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「子宮筋腫」

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英: uterine myoma, hysteromyoma, myoma of the uterus
ラ: myomacorporis uteri, myoma uteri
同: 子宮線維筋腫 fibromyoma of uterus
関

概念

子宮筋層を構成する平滑筋由来の平滑筋腫。
増殖はエストロゲンに依存し、良性の平滑筋腫である。

疫学

30-40歳の女性。
20%の婦人に認められる (NGY.209)

病理

筋腫内は血行障害があるために充血しており、硝子化、嚢胞化、石灰化、脂肪変性、壊死などの変性を来す。

(G9M.128)

症状

NGY.211

無症状が50%　←　多くの女性は腫瘤を触知するまで無症状

1. 月経過多
2. 不正性器出血：有茎性粘膜下筋腫の場合に多い。
3. 圧迫症状：腫瘤による骨盤内臓の圧迫や充血による

腰痛、下肢痛、膀胱部の不快感、頻尿、排便痛、便秘

4. 疼痛：月経困難症、腫瘤圧迫痛、牽引痛、有茎筋腫捻転痛
5. 不妊：筋腫患者の不妊率は一般女性の3-4倍
6. 筋腫合併妊娠では早流産をきたしやすい。
7. 筋腫変性による諸症状：肉様変性・赤色変性による急性の疼痛を来す。疼痛には軽度の発熱、子宮の圧痛、白血球の増多、腹膜刺激徴候を伴う事がある。(参考3)

参考1

自覚症状	例数（全92例中の%）
腹痛・腰痛・腹部緊満	53（57.6）
巨大腫瘤・腫瘤増大	39（42.4）
性器出血	27（29.3）
筋腫による流産既往	3（3.3）
多発筋腫で胎嚢変形	3（3.3）
筋腫変性による疼痛反復	2（2.2）
水腎症	1（1.1）
計	128

子宮筋腫と子宮腺筋症の共通点・類似点

過多月経、月経痛(月経困難症)、不正性器出血をみとめる。
子宮筋腫は40歳に最多、子宮腺筋症は20歳代から始まり、30-40歳代に最多。

合併症

子宮腺筋症、子宮内膜症(20%の症例)

検査

画像診断

超音波エコー

辺縁明瞭な低エコー像を示す。

MRI

筋腫内の血流乏しく、T1強調画像はやや低信号・T2強調画像は低信号 (G9M.131)
T1強調画像：

信号強度は正常子宮と同程度。

T2強調画像：

境界明瞭な低信号領域。flow void signが認められる ←　子宮筋腫の周りには血管が豊富なため
内部に変性があれば高信号が散在する
子宮は(高信号)子宮内膜＞子宮筋層＞(低信号)junctional zoneで、子宮筋腫はjunctional zoneと同程度の信号強度、らしい(NGY.97)

比較

子宮筋腫	30歳代の女性で過多月経をきたし、内診で硬く腫大した子宮を触れ、超音波で子宮体部に充実性の腫瘤を認める。MRI T2では境界明瞭な低信号を認め、JZは保たれる。
子宮腺筋症	過多月経をきたし、内診ではびまん性に腫大した弾性の子宮を触知。エコーでは子宮筋層の肥厚。MRI T2では境界不明瞭な低信号域(筋層)の中に半流動性の出血を反映する点状の高信号を認め、JZは不明瞭化する。
子宮体癌	中年～高齢女性。子宮内膜(高信号)の増殖、肥厚が見られる。境界明瞭な腫瘤ではない。MRI T2ではJZが断裂している。
子宮頚癌	子宮体部は腫大しない。

治療

超手拳大以上の大きさ、疼痛、圧迫症状、出血が多いことによる強い貧血などの症状がなければ定期診断のみで経過を見る。

1. 手術療法

2. 薬物療法

1. GnRHアゴニスト

酢酸ブセレリンや酢酸ナファレリンを経鼻噴霧や皮下注投与する
6ヶ月までしか使えない

2. ダナゾール(抗ゴナドトロピン作用(FSH,LHの分泌を抑制))　→　すたれつつある

下垂体ゴナドトロピン分泌抑制と卵巣直接作用でエストロゲン分泌を抑制する
4ヶ月までしか使えない

	子宮筋腫	子宮腺筋症
Ｔ2強調画像	低信号
境界	明瞭	不明瞭
変性	さまざまな高信号	－
異所性内膜	－	点状高信号
flow void sign	＋	－