WordNet

a special situation; "this thing has got to end"; "it is a remarkable thing"
a separate and self-contained entity
an action; "how could you do such a thing?"
an artifact; "how does this thing work?"
an entity that is not named specifically; "I couldnt tell what the thing was"
any attribute or quality considered as having its own existence; "the thing I like about her is ..."
a persistent illogical feeling of desire or aversion; "he has a thing about seafood"; "she has a thing about him"
a special abstraction; "a thing of the spirit"; "things of the heart"
a special objective; "the thing is to stay in bounds"
a statement regarded as an object; "to say the same thing in other terms"; "how can you say such a thing?"
an event; "a funny thing happened on the way to the..."
a hollow muscular organ in the pelvic cavity of females; contains the developing fetus (同)womb
a benign tumor composed of muscle tissue

PrepTutorEJDIC

〈C〉(形のある)『物』,物体;(生物に対しての)『無生物』 / 〈C〉(形のない)『もの』,事,事柄,でき事 / 《複数形で》事情,事態,状勢,状況 / 《複数形で》(すべての)事物,事柄 / 《通例 the~》(努力・活動などの)目的,目標 / 〈C〉衣服,衣類・《one's things》持ち物,所持品,身の回り品 / 《複数形で》道具,用具・〈C〉《親愛・哀れみ・軽べつなどの感情をこめて》人,者,やつ / 《the~》《話》(…の)流行《+in+名》
《所有・所属》…『の』,…のものである,…に属する・《材料・要素》…『でできた』,から成る・《部分》…『の』[『中の』] ・《数量・単位・種類を表す名詞に付いて》…の・《原因・動機》…『で』,のために(because of) ・《主格関係》…『の』,による,によって・《目的格関係》…『を』,の・《同格関係》…『という』・《関係・関連》…『についての』[『の』],の点で・《抽象名詞などと共に》…の[性質をもつ] ・《『It is』+『形』+『of』+『名』+『to』 doの形で,ofの後の名詞を意味上の主語として》・《分離》…『から』・《起原・出所》…『から』[『の』](out of) ・《『名』+『of』+『a』(『an』)+『名』の形で》…のような・《『名』+『of』+『mine』(『yours, his』など独立所有格)の形で》…の…・《時》(1)《副詞句を作って》…に《形容詞句を作って》…の・《時刻》《米》…前(to,《米》before)
《前述の名詞または文脈でそれと分かる名詞に付けて》『その』,あの,名の / 《唯一の事物に付けて》 / 《方角・自然現象に付けて》 / 《用具・楽器・特定の病気などに付けて》 / 《修飾吾[句]を伴う名詞に付けて》 / 《単数普通名詞に付けて》(1)《種族全体》…『というもの』 / 《複数名詞または集合名詞に付けて》 / 《単位》『…につき;…単位[で]』 / 《身体の一部に付けて,所有格に代わる》 / 《形容詞に付けて》 / 《固有名詞に付けて》 / 《強意用法に》『随一の』,典型的な / 《「the+比較級,the+比較級」の形で》『…すればするほどそれだけ』 / 《比較級の前に》(…につれて,のために)『それだけ』,ますます
子宮(womb)

UpToDate Contents

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1. 子宮平滑筋腫（子宮筋腫）の治療の概要 overview of treatment of uterine leiomyomas fibroids
2. 子宮平滑筋腫（子宮筋腫）の疫学、臨床症状、診断、および自然経過 epidemiology clinical manifestations diagnosis and natural history of uterine leiomyomas fibroids
3. 子宮筋腫塞栓術 uterine leiomyoma fibroid embolization
4. 子宮平滑筋腫（子宮筋腫）を有する女性における生殖の問題 reproductive issues in women with uterine leiomyomas fibroids
5. 子宮筋腫と子宮肉腫の識別 differentiating uterine leiomyomas fibroids from uterine sarcomas

English Journal

Treatment of uterine myoma with 5 or 10mg mifepristone daily during 6 months, post-treatment evolution over 12 months: double-blind randomised clinical trial.

Esteve JL, Acosta R, Pérez Y, Campos R, Hernández AV, Texidó CS.SourceMediterránea Médica Clinic, Valencia, Castelló, Valencian Country, Spain.
European journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.2012 Apr;161(2):202-8. Epub 2012 Jan 23.
OBJECTIVES: To evaluate the efficacy and safety of 5 and 10mg doses of mifepristone for 6 months for the treatment of uterine fibroids and to check those results at 1 year post-treatment.STUDY DESIGN: Randomised double-blind clinical study carried out at the "Eusebio Hernández" Hospital, Havana, Cu
PMID 22269473

Association between uterine repair at laparoscopic myomectomy and postoperative adhesions.

Kumakiri J, Kikuchi I, Kitade M, Matsuoka S, Kono A, Ozaki R, Takeda S.SourceDepartment of Obstetrics and Gynecology, Juntendo University School of Medicine, Tokyo, Japan. kumakiri@juntendo.ac.jp
Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica.Acta Obstet Gynecol Scand.2012 Mar;91(3):331-7. doi: 10.1111/j.1600-0412.2011.01339.x.
OBJECTIVE: To determine whether uterine repair at laparoscopic myomectomy influences postoperative adhesions.DESIGN: Retrospective study.SETTING: University-affiliated hospital.POPULATION: A total of 108 patients who underwent second-look laparoscopy after laparoscopic myomectomy without concomitant
PMID 22168781

Japanese Journal

子宮びまん性平滑筋腫症を認めた姉妹例

野溝万吏,馬場長,鈴木彩子,山西恵,山口綾香,角井和代,松村謙臣,吉岡弓子,近藤英治,佐藤幸保,濱西潤三,小阪謙三,万代昌紀,小西郁生
産婦人科の進歩 65(1), 40-45, 2013
子宮びまん性平滑筋腫症は，無数の小さな筋腫結節が粘膜直下の子宮筋層にびまん性に増生する病態を呈し，特殊な発育様式をとる子宮筋腫に分類される．小筋腫は往々にして100個を超えて筋層内および粘膜下に発育し，高度の過多月経や月経痛を生ずるため，手術や薬物治療が必要となる．20～30歳代の女性に好発することが知られており，妊孕性を保った管理法が求められるが，従来の核出術では多数の筋腫を核出することは容易で …
NAID 130003362650

反復する閉塞性肺炎にて発見された気管支良性転移性平滑筋腫の1例

清水陽介,伊藤祥隆,高瀬恵一郎,小嶋徹,中屋順哉,山口航
気管支学 : 日本気管支研究会雑誌 34(6), 611-615, 2012-11-25
背景.良性転移性平滑筋腫は,良性の子宮平滑筋腫が他臓器に転移をきたす稀な病態である.症例. 37歳,女性. 33歳時に子宮筋腫摘出術の既往がある.半年前に右下葉の肺炎にて近医で入院加療された.今回,咳嗽と発熱を主訴に近医を受診,精査加療目的に当院紹介となった.精査にて右下葉B^<10>_bをほぼ閉塞する腫瘍による閉塞性肺炎と診断,腫瘍は生検にて平滑筋腫と診断した.抗菌薬治療による炎症の …
NAID 110009562570

「子宮筋腫」

　　[★]

英: uterine myoma, hysteromyoma, myoma of the uterus
ラ: myomacorporis uteri, myoma uteri
同: 子宮線維筋腫 fibromyoma of uterus
関

概念

子宮筋層を構成する平滑筋由来の平滑筋腫。
増殖はエストロゲンに依存し、良性の平滑筋腫である。

疫学

30-40歳の女性。
20%の婦人に認められる (NGY.209)

病理

筋腫内は血行障害があるために充血しており、硝子化、嚢胞化、石灰化、脂肪変性、壊死などの変性を来す。

(G9M.128)

症状

NGY.211

無症状が50%　←　多くの女性は腫瘤を触知するまで無症状

1. 月経過多
2. 不正性器出血：有茎性粘膜下筋腫の場合に多い。
3. 圧迫症状：腫瘤による骨盤内臓の圧迫や充血による

腰痛、下肢痛、膀胱部の不快感、頻尿、排便痛、便秘

4. 疼痛：月経困難症、腫瘤圧迫痛、牽引痛、有茎筋腫捻転痛
5. 不妊：筋腫患者の不妊率は一般女性の3-4倍
6. 筋腫合併妊娠では早流産をきたしやすい。
7. 筋腫変性による諸症状：肉様変性・赤色変性による急性の疼痛を来す。疼痛には軽度の発熱、子宮の圧痛、白血球の増多、腹膜刺激徴候を伴う事がある。(参考3)

参考1

自覚症状	例数（全92例中の%）
腹痛・腰痛・腹部緊満	53（57.6）
巨大腫瘤・腫瘤増大	39（42.4）
性器出血	27（29.3）
筋腫による流産既往	3（3.3）
多発筋腫で胎嚢変形	3（3.3）
筋腫変性による疼痛反復	2（2.2）
水腎症	1（1.1）
計	128

子宮筋腫と子宮腺筋症の共通点・類似点

過多月経、月経痛(月経困難症)、不正性器出血をみとめる。
子宮筋腫は40歳に最多、子宮腺筋症は20歳代から始まり、30-40歳代に最多。

合併症

子宮腺筋症、子宮内膜症(20%の症例)

検査

画像診断

超音波エコー

辺縁明瞭な低エコー像を示す。

MRI

筋腫内の血流乏しく、T1強調画像はやや低信号・T2強調画像は低信号 (G9M.131)
T1強調画像：

信号強度は正常子宮と同程度。

T2強調画像：

境界明瞭な低信号領域。flow void signが認められる ←　子宮筋腫の周りには血管が豊富なため
内部に変性があれば高信号が散在する
子宮は(高信号)子宮内膜＞子宮筋層＞(低信号)junctional zoneで、子宮筋腫はjunctional zoneと同程度の信号強度、らしい(NGY.97)

比較

子宮筋腫	30歳代の女性で過多月経をきたし、内診で硬く腫大した子宮を触れ、超音波で子宮体部に充実性の腫瘤を認める。MRI T2では境界明瞭な低信号を認め、JZは保たれる。
子宮腺筋症	過多月経をきたし、内診ではびまん性に腫大した弾性の子宮を触知。エコーでは子宮筋層の肥厚。MRI T2では境界不明瞭な低信号域(筋層)の中に半流動性の出血を反映する点状の高信号を認め、JZは不明瞭化する。
子宮体癌	中年～高齢女性。子宮内膜(高信号)の増殖、肥厚が見られる。境界明瞭な腫瘤ではない。MRI T2ではJZが断裂している。
子宮頚癌	子宮体部は腫大しない。

治療

超手拳大以上の大きさ、疼痛、圧迫症状、出血が多いことによる強い貧血などの症状がなければ定期診断のみで経過を見る。

1. 手術療法

2. 薬物療法

1. GnRHアゴニスト

酢酸ブセレリンや酢酸ナファレリンを経鼻噴霧や皮下注投与する
6ヶ月までしか使えない

2. ダナゾール(抗ゴナドトロピン作用(FSH,LHの分泌を抑制))　→　すたれつつある

下垂体ゴナドトロピン分泌抑制と卵巣直接作用でエストロゲン分泌を抑制する
4ヶ月までしか使えない

	子宮筋腫	子宮腺筋症
Ｔ2強調画像	低信号
境界	明瞭	不明瞭
変性	さまざまな高信号	－
異所性内膜	－	点状高信号
flow void sign	＋	－