Sheehan's syndrome

シーハン症候群

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「シーハン症候群」

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英

Sheehan syndrome, Sheehan's syndrome

同

分娩後下垂体機能低下症 postpartum hypopituitarism

下垂体梗塞 pituitary necrosis

関

下垂体機能低下症、ホルモン

概念

• 分娩時の大出血またはショックにより、下垂体血管に攣縮および二次的血栓が生じて下垂体の梗塞、壊死が起こり、これにより下垂体前葉機能低下症を呈した病態。

症状

• (軽症)乳汁分泌不全、腋毛・恥毛の脱落、無月経 (NGY.157)
• (重症例)甲状腺・副腎機能の障害による無気力・易疲労感 (NGY.157)
• 低血糖(GH低値による)

G9M.34

• 第2度無月経、性器・乳腺萎縮、やせ、乳汁分泌低下、恥毛・腋毛の脱落、無力感、低血糖症状

ACTH↓		易疲労感、低血糖、低ナトリウム血症、低血圧、恥毛・腋毛の脱落
PRL↓		乳汁分泌低下
TSH↓		耐寒性の低下、不活発、便秘、皮膚の乾燥
GH↓		筋力低下、体脂肪増加
FSH・LH↓	エストロゲン↓	第2度無月経、性欲低下、乳房・内外性器の萎縮、骨粗鬆症
	プロゲステロン↓	基礎体温：低温1相

検査

MRI

G9M.34

• empty sella症候群

治療

• 副腎皮質ホルモン、甲状腺ホルモンの補充療法：ヒドロコルチゾン、サイロキシン(T4)
• 無月経・更年期症状：Kaufmann療法
• 挙児希望：ゴナドトロピン療法による排卵誘発

鑑別疾患

• 神経性食欲不振症
• 頭蓋咽頭腫

症例

• 35歳女性。無月経を主訴に来院した。1回経産婦で、分娩時弛緩出血のためショックとなり緊急輸血を施行した。妊娠前の月経周期は28日型の整手有り、分娩後5年が経過したが月経の発来はなかった。軽度のるいそうを認める。
• 48歳女性。易疲労感の増悪を訴え来院。30歳の時、第2子分娩後、大量出血し、その後月経が消失していた。数年前より、易疲労感、耐寒性の低下を自覚し、近医を受診。甲状腺機能低下症と診断され、甲状腺ホルモン薬が処方され、服用していたが改善せず、むしろ増悪傾向にあった。

「pituitary insufficiency」

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• 下垂体機能不全

関

dyspituitarism、hypopituitarism、panhypopituitarism、Sheehan syndrome、Sheehan's syndrome

「ss」

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• 一本鎖

関

single strand、single-strand、single-stranded

「sing」

　　[★]

• v.

• 歌う

過去sang-過去分詞sung

　 　 　 　

「S」

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• セリン serine
• 胸骨上縁

　 　

「syndrome」

　　[★]

• n.

• 症候群