UpToDate Contents
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- 1. 片側性アテローム性腎動脈狭窄症の治療 treatment of unilateral atherosclerotic renal artery stenosis
- 2. 両側性アテローム性腎動脈狭窄症および機能的単腎の狭窄の治療 treatment of bilateral atherosclerotic renal artery stenosis or stenosis to a solitary functioning kidney
- 3. 腎動脈の線維筋異形成症の治療 treatment of fibromuscular dysplasia of the renal arteries
- 4. アテローム性腎動脈狭窄に起因する慢性腎疾患の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of chronic kidney disease resulting from atherosclerotic renal artery stenosis
- 5. 小児における腎移植の合併症 complications of renal transplantation in children
English Journal
- Cardiac events in hypertensive patients with renal artery stenosis treated with renal angioplasty or drug therapy: meta-analysis of randomized trials.
- Pierdomenico SD, Pierdomenico AM, Cuccurullo C, Mancini M, Di Carlo S, Cuccurullo F.Source1] Dipartimento di Medicina e Scienze dell'Invecchiamento, Università "Gabriele d'Annunzio", Chieti, Italy [2] Centro di Ricerca Clinica, Fondazione Università "Gabriele d'Annunzio", Chieti, Italy.
- American journal of hypertension.Am J Hypertens.2012 Nov;25(11):1209-14. doi: 10.1038/ajh.2012.110. Epub 2012 Aug 2.
- BackgroundCardiac outcome in patients with atherosclerotic renal artery stenosis (ARAS) undergoing percutaneous transluminal renal angioplasty (PTRA) or medical therapy is not yet completely clear. The aim of this study was to perform a meta-analysis of randomized controlled trials to compare the ef
- PMID 22854636
- A mitochondrial permeability transition pore inhibitor improves renal outcomes after revascularization in experimental atherosclerotic renal artery stenosis.
- Eirin A, Li Z, Zhang X, Krier JD, Woollard JR, Zhu XY, Tang H, Herrmann SM, Lerman A, Textor SC, Lerman LO.SourceDivision of Nephrology and Hypertension, Mayo Clinic, 200 First St SW, Rochester, MN 55905. Lerman.Lilach@Mayo.edu.
- Hypertension.Hypertension.2012 Nov;60(5):1242-9. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.112.199919. Epub 2012 Oct 8.
- Revascularization improves blood pressure but not renal function in most patients with atherosclerotic renal artery stenosis (ARAS), possibly related to injury incurred during renal reperfusion. Bendavia, a novel tetrapeptide that inhibits mitochondrial permeability transition pore opening, reduces
- PMID 23045468
Japanese Journal
- セミナー/カンファレンスシリーズ(第22回)難治性高血圧症の1例--国立国際医療研究センター病院 生活習慣病症例検討会から
- 平石 尚久,原 久男,田守 唯一 [他]
- 医療 65(5), 283-291, 2011-05
- NAID 40018962559
- 腎動脈形成術により, コントロール不良な心不全を改善できた陳旧性心筋梗塞の1例
- 大地 悠子,岩渕 薫,長谷部 雄飛,神戸 茂雄,矢作 浩一,竹内 雅治,宮田 正弘,杉浦 章,上田 詩文,平本 哲也
- 日本内科学会雑誌 99(8), 1903-1906, 2010-08-10
- NAID 10026623422
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- 10代、男性. • 主訴：頭痛・嘔気。 • 以前より高血圧を指摘されていた。前医に. てCT、 renogramを施行し、右腎動脈に狭. 窄が認められた。 • その後、降圧剤によるcontrolを されていた。 • 今回PTRA目的にて来院。 症例 ...
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| リンク元 | 「腎血管性高血圧症」 |
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「腎血管性高血圧症」
概念
- 片側あるいは両側の腎動脈主幹部、もしくはその分枝の狭窄性病変に起因
- 腎灌流圧の低下に基づくレニン-アンジオテンシン系の亢進 ← レニンは必ずしも高値ではない
病因
疫学
- 高血圧の1-5%を占める。
- 軽症～中等症の高血圧症の中では1%以下
- 重症～治療抵抗性高血圧症の中では10-45％
- 粥状動脈硬化症：中高年 ：40歳～ ：男性多：腎動脈近位部：約38%：全身血管にも動脈硬化所見
- 線維筋性異形成：若年者 ：～40歳 ：女性多：腎動脈遠位部：約18%：頚動脈にも病変があり得る
- 大動脈炎症候群：黄色人種：20-40歳：女性多：腎動脈近位部：約15%：大動脈の他の分枝にも狭窄
- 腎動脈狭窄：一側性70-80%、両側性20-30%
病態生理
- 腎動脈狭窄→患側腎の灌流圧低下→傍糸球体装置からの分泌↑→アンジオテンシンII↑→副腎アルドステロン↑、末梢血管収縮
症状
検査
診断
治療
- IMD YN.E-71
- 腎動脈形成術が基本。できない場合に薬物治療。
- 薬物療法：外科手術が施行できない例、術前血圧コントロールする場合などに適応
- アンジオテンシン転換酵素阻害薬
- 外科的治療
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- 理学療法 physical therapy
- 理学療法士, physical therapist, physiotherapist
- プロトロンビン時間, prothrombin time
- 百日咳毒素 pertussis toxin
- 技能試験 proficiency testing
- プンタトロウイルス PuntaToro virus
- 円回内筋 pronator teres
- 近位尿細管 proximal tubule