AFLP

同

急性妊娠性脂肪肝

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2016/06/25 12:58:52」(JST)

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AFLP may refer to:

• amplified fragment length polymorphism, a highly sensitive tool used in molecular biology to detect DNA polymorphisms
• acute fatty liver of pregnancy, a life-threatening liver condition that may occur during pregnancy

UpToDate Contents

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• 1. 妊娠時の急性脂肪肝 acute fatty liver of pregnancy
• 2. 妊娠中に発現した肝疾患に対するアプローチ approach to liver disease occurring during pregnancy
• 3. HELLP症候群 hellp syndrome
• 4. 妊娠における急性腎障害（急性腎不全） acute kidney injury acute renal failure in pregnancy
• 5. 既存の慢性肝疾患を有する女性における妊娠 pregnancy in women with pre existing chronic liver disease

English Journal

• Multiple-locus variable number of tandem repeat analysis (MLVA) of Listeria monocytogenes directly in food samples.

• Chen S, Li J, Saleh-Lakha S, Allen V, Odumeru J.SourceLaboratory Services Division, University of Guelph, Guelph, Ontario, Canada.
• International journal of food microbiology.Int J Food Microbiol.2011 Jul 15;148(1):8-14. Epub 2011 Apr 22.
• Listeria monocytogenes is the etiologic agent of listeriosis responsible for severe and fatal infections in humans. Listeria contamination occurs quite often in a wide range of foods due to its ubiquitous nature. Isolates need to be characterized to a strain level for accurate diagnosis of Listeria
• PMID 21550679

• Comparative analysis of genetic diversity in sacred lotus (Nelumbo nucifera Gaertn.) using AFLP and SSR markers.

• Hu J, Pan L, Liu H, Wang S, Wu Z, Ke W, Ding Y.SourceState Key Laboratory of Hybrid Rice, College of Life Sciences, Wuhan University, Wuhan, 430072, People's Republic of China, hujh2010@163.com.
• Molecular biology reports.Mol Biol Rep.2011 Jul 7. [Epub ahead of print]
• The sacred lotus (Nelumbo nucifera Gaertn.) is an aquatic plant of economic and ornamental importance in China. In this study, we developed twenty novel sacred lotus SSR markers, and used AFLP and SSR markers to investigate the genetic diversity and genetic relationships among 58 accessions of N. nu
• PMID 21735103

Japanese Journal

• Hybridizations and genetic relationships among Lindernia species (Scrophulariaceae): L. procumbens and two subspecies of L. dubia

• Yoshino Namiko,Wang Guang-Xi,Uchino Akira,Tominaga Tohru
• Aquatic Botany 94(4), 165-171, 2011-05
• … In a cluster analysis based on AFLP, most L. … dubia although 11% of haplotypes classified using AFLP were not coincident with classification using the shape of leaf bases, which is the commonly used identification trait. …
• NAID 120003001356

• Phylogeographic structure of Terminalia franchetii (Combretaceae) in southwest China and its implications for drainage geological history

• Zhang Ticao,Sun Hang
• Journal of plant research 124(1), 63-73, 2011-01
• NAID 40017428572

Related Pictures

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★リンクテーブル★

リンク元	「HELLP症候群」
関連記事	「AF」

「HELLP症候群」

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英

HELLP syndrome hemolysis, elevated liver enzymes, low platelets

同

ヘルプ症候群

概念

• 溶血、肝臓酵素上昇、血小板減少を伴う。(NGY.399)

• 本疾患の溶血は微小血管障害性に起因する(参考6)ものであり、これで肝臓酵素上昇、血小板減少が説明できると思われる。

• 放置するとDICを発症する。(NGY.399)
• 妊娠高血圧症候群に伴うことが多い(NGY.399)。しかし15-20%の本疾患の患者では発症前に高血圧や蛋白尿を示していないため、妊娠高血圧腎症とは別の疾患概念と考える専門家もいる。(参考6)

疫学

• 発生頻度：0.021%、妊娠高血圧症候群の約2%(NGY.399)

臨床所見

• 右上腹部圧痛 80%
• 浮腫を伴う体重増加 60%
• 高血圧(重症 50%, 軽症 30%, なし 20%)

症状(NGY.399)

• 右季肋部または心窩部痛、悪心・嘔吐で発見される。

上腹部痛・心窩部痛(90%)、疲労感・倦怠感(90%)、嘔気・嘔吐(50%)

合併症

• DIC 20%
• 常位胎盤早期剥離 16%
• 腎不全 7%
• 肝破裂
• (子癇発作を起こしやすい)

診断

参考5

• 1)Sibai の基準

• 1. 肝機能：血清AST(GOT)値70U/l 以上、血清LDH 値600U/l 以上
• 2. 溶　血：血清間接ビリルビン値1.2mg/dl 以上、血清LDH 値600U/l 以上。病的赤血球の出現
• 3. 血小板数減少：血小板数10 万/μ l 以下

• 2)Sibai の基準を全て満たさなくても以下のような基準をひとつでも満たす場合には、HELLP 症候群発症を警戒し、注意を喚起する(妊娠中毒症学会HELLP 症候群検討小委員会)

• 1. 肝機能：血清AST(GOT)値、血清LDH 値が各施設の正常域を越えて高値の場合
• 2. 溶　血：血清間接ビリルビン値、血清LDH 値が各施設の正常域を越えて高値の場合
• 3. 血小板数減少：血小板数15 万/μ l 以下の場合
• 4. その他：血中アンチトロンビン活性が正常値の80% 未満の低下を示した場合やハプトグロビン値の低下した場合

鑑別疾患

• 急性妊娠脂肪肝(AFLP)
• 溶血性尿毒症症候群(HUS)
• 血栓性血小板減少性紫斑病(TTP)
• 劇症型抗リン脂質抗体症候群，SLE活動期
• 妊娠性一過性尿崩症

治療

参考6

• 初期治療の方針：母体の安定化と胎児の評価を行い、急速遂娩の必要性を評価
• 1. termination：最良の治療法

• 以下に当てはまれば急速遂娩の適応：(1)妊娠34週以降である、(2)胎児の状態がnon-assureing statusである、(3)重篤な母体状態(多臓器不全、DIC、肝梗塞、肝出血、腎不全、早期胎盤剥離)である。

• 2. 降圧療法：βブロッカー(labetalol)、ヒドララジン、ニフェジピン。重篤な場合にはnitroprusside。
• 3. 子癇の予防：硫酸マグネシウムの投与
• 4. DIC出現時の治療：適宜新鮮凍結血漿、血小板、濃厚赤血球の輸血を行う。ATIII製剤、メシル酸ナファモスタット、ウリナスタチンを投与。
• 5. ステロイド療法：(エビデンスなし)産褥期の臨床症状、検査値改善に有効
• 6. 高度の溶血：ハプトグロビン

治療の禁忌

参考5

• 病態に交感神経活性化があるために、β受容体拮抗薬(リトドリン)、副交感神経遮断薬(ブスコパン)は血管攣縮を助長するため禁　　←　　前者はα受容体の相対的活性化、後者は交感神経優位となるため、と思う。

予後

• 周産期死亡率：30-40%

資料

• 1. HELLP, TTP, HUS の診断およびその管理

http://www.jsog.or.jp/PDF/51/5102-31.pdf

• 2. 妊娠高血圧症候群 - 日本産科婦人科学会 - 日産婦誌５８巻５号

http://www.jsog.or.jp/PDF/58/5805-061.pdf

• 3. 2）妊娠中毒症（妊娠高血圧症候群） HELLP 症候群 - 日本産科婦人科学会

http://www.jsog.or.jp/PDF/57/5709-257.pdf

• 4. HELLP症候群の診断と対応（児娩出後の悪化への対応） - 日本産科婦人科学会 - 日産婦誌62巻9号

http://www.jsog.or.jp/PDF/62/6209-273.pdf

• 5. C．産科疾患の診断・治療・管理 6．異常分娩の管理と処置 - 日産婦誌５６巻６号

http://www.jsog.or.jp/PDF/56/5606-107.pdf

• 6. [charged] HELLP syndrome - uptodate [1]

「AF」

　　[★]

• 心房細動 atrial fibrillation
• 自律神経不全症 autonomic failure