関: 副腎腫瘍、ヨードベンジルグアニジン(123I)

交感神経系をターゲットとした副腎髄質シンチグラフィとして行われる。

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Michigan / Military Intelligence 陸軍情報部

UpToDate Contents

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1. 褐色細胞腫の臨床症状および診断 clinical presentation and diagnosis of pheochromocytoma
2. 転移性の胃腸膵管系神経内分泌腫瘍：腫瘍増殖およびホルモン過剰分泌による症状を管理
するための全身治療の選択肢 metastatic gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors systemic therapy options to control tumor growth and symptoms of hormone hypersecretion
3. 小腸腫瘍の診断および病期分類 diagnosis and staging of small bowel neoplasms
4. 小児における褐色細胞腫 pheochromocytoma in children
5. 頭部および頚部の傍神経節腫 paragangliomas of the head and neck

Japanese Journal

症例 CT,MRI,FDG-PET,67Ga,123I-MIBGシンチグラフィにて長期followしたolfactory neuroblastomaの1例

雄山博文,鬼頭晃,槇英樹 [他]
臨床放射線 56(7), 893-899, 2011-07
NAID 40018909936

小児腫瘍性疾患における核医学診断のポイントと内照射療法 : 神経芽腫における放射性ヨード標識MIBGシンチグラフィを中心に(<総会特集>固形腫瘍に対する放射線診断、治療)

内山眞幸
小児がん : 小児悪性腫瘍研究会記録 47(3), 411-418, 2010-09-25
核医学とは,体内に投与した薬剤の位置を可視化し,定量することにより,臓器の機能,腫瘍の同定を行う画像診断の一部門であり,標的臓器や腫瘍に集積する薬剤を利用しβ^-線を用い内照射治療を行う放射線治療の一部門でもある.神経芽腫に特異的に集積するmeta-iodobenzylguanidinは,^<123>I標識により腫瘍の広がり診断,治療効果判定を行い,^<131>I標識により …
NAID 110008661022

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シンチグラフィの画像-p1_29-S 123I MIBG心筋シンチグラフィの心筋（123I-MIBG）シンチグラム： 123 I-MIBG：褐色細胞腫再発

★リンクテーブル★

リンク元	「副腎腫瘍」「123I-メタヨードベンジルグアニジン」
関連記事	「シンチ」「MI」「MIBGシンチグラフィ」「MIBG」

「副腎腫瘍」

　　[★]

英: adrenal tumor
関: 副腎癌、副腎新生物 adrenal neoplasm adrenal gland neoplasm。副腎偶発腫瘍; 131I-アドステロール副腎シンチグラフィ

概念

副腎に発生する腫瘍の総称。

分類

良性

副腎腺腫

悪性

副腎癌：(原発性)腺癌が多い。予後は悪い。(転移性)

ホルモン分泌の有無

副腎腺腫

機能性腺腫
非機能性腺腫

部位

副腎皮質腫瘍

副腎皮質腺腫：類円形。脂質に富むため、CT値は低い

機能性腺腫

クッシング症候群：2-5cm程度の大きさ
原発性アルドステロン症：2cmを超えることはない

非機能性腺腫：～5-6cm。

副腎皮質癌

副腎髄質腫瘍

褐色細胞腫：90%が副腎由来。両側性が10%。サイズは2cmを超えるものが多い。単純CTでは内部に壊死や嚢胞変性による低吸収域を示すものが多く、点状あるいは粗大な石灰化は約30%に認める。
神経芽腫：乳幼児期に好発。80%が副腎由来。単純CTでは大多数に石灰化を認め、出血や壊死による低吸収を伴う。

検査

画像検査

CT：単純・造影
MRI
核医学検査：

131I-アドステロール副腎シンチグラフィ：副腎のホルモン産生を反映したアドステロールの取り込みを放射性核種によりシンチグラムを行う。原発性アルドステロンではアルドステロンがATCHを抑制しないので、原則として両側副腎が描出され、腺腫側の副腎が強く描出される。過形成の場合は明らかな左右差を認めない場合が多い。グッシング症候群では、コルチゾールとACTHのフィードバック機構があるため、副腎腺腫の場合には腺腫側の副腎のみが、下垂体性の場合にはATCH増加により両側の副腎が強く描出される。副腎癌の場合は不均一な取り込みか全く取り込まれないが、健側の副腎が描出されないのは腺腫と同様である。

*副腎髄質シンチグラフィ(123I-MIBGシンチグラフィ)：正常では交感神経に富む唾液腺・心臓、カテコールアミンの代謝部位である肝臓、MIBGの排泄による膀胱が生理的な集積として描出される。褐色細胞腫では副腎性、異所性、転移性問わずに90%が集積する。神経芽細胞腫でも同様の集積を見せ、原発巣や転移巣に集積する。甲状腺髄様癌やカルチノイドなどの神経堤関連腫瘍への集積も見られる。

「123I-メタヨードベンジルグアニジン」

　　[★]

英: 123I-metaiodobenzylguanidine, 123I-MIBG
商: ミオMIBG-I123
関: 心筋交感神経シンチグラフィ。メタヨードベンジルグアニジン、123I-MIBGシンチグラフィ, 131I-MIBG

半減期：13時間
MIBGはノルエピネフリンと構造が類似している。
123I-MIBGは心シンチグラフィに用いられる。
心臓交感神経終末から取り込まれ、貯蔵顆粒に取り込まれる

→心臓における交感神経の機能を見る。

虚血性心疾患(狭心症、心筋梗塞)、心筋症、糖尿病で集積が低下？する。
自立神経障害を示す神経疾患(パーキンソン病、レビー小体病、家族性アミロイドーシスによるニューロパチー、MSA)でも低下する。

参考

1.

http://halibm.digi2.jp/123I-MIBG.htm

2.

http://www.treatneuro.com/archives/1263

「シンチ」

　　[★]

関: シンチグラフィー、シンチグラム

脳血流シンチグラム

123I-IMP：塩化N-イソプロピル-p-ヨードアンフェタミン(123I)
99mTc-ECD：99mTc-テクネチウムエチルシステイン酸ダイマー
99mTc-HMPAO：テクネチウム99m-ヘキサメチル-プロピレンアミン-オキシム：
133Xe：

脳槽シンチグラム

111In-DTPA：111In-ジエチレントリアミン五酢酸：

心筋シンチグラム

201TlCl：K+とほぼ同様の挙動を示し、Na/K ATPaseを介して心筋細胞に取り込まれる。一回の灌流で心筋内に取り込まれその取り込みは冠血流に依存するために、心筋血流分布を反映するといわれている。
99mTc-MIBI：99mテクネチウムセスタミビ：
99mTc-tetrofosmin：99mTc-テトロフォスミン：

心筋壊死シンチグラム

99mTc-PYP 99mTc-ピロリン酸：心筋梗塞部位に集積しやすい。

心筋脂肪酸代謝シンチグラム

123I-BMIPP：心臓の脂肪酸代謝を反映しており、心筋虚血、心筋梗塞で集積が低下する。

心筋交感神経シンチグラム

131I-MIBG：131I-メタヨードベンジルグアニジン：心疾患(虚血性心疾患、心筋症、心不全)、自律神経系疾患(シャイ・ドレガー症候群、パーキンソン病)で低下。心筋副交感神経シンチグラムもこの物質が用いられる、らしい。

骨血流シンチグラム

99mTc-MAA：99mTc大凝集アルブミン

肺換気シンチグラム

81mKr

骨シンチグラム

99mTc-MDP：99mTcメチレンジホスホネート：ヒドロキシアパタイトと結合して沈着。骨折、外傷、炎症

骨髄シンチグラム

111In-塩化インジウム：血清中のトランスフェリンと結合し、鉄イオンと類似した血中動態を示し、幼若赤血球に取り込まれるため、活性骨髄に集積
99mTc-スズコロイド：骨髄内の網内系を描出。網内系細胞に貪食される。

甲状腺シンチグラム

123I　　：(甲状腺摂取率)3時間値5-20%、24時間値15-35%
99mTcO4-：(甲状腺摂取率)30分値0.4-3.0%。唾液腺、唾液への生理的な取り込みが多いためバックグラウンドが高い。
131I　　：全身シンチグラムに使用。甲状腺全摘出後に行う。
123I-MIBG：甲状腺髄様癌
210Tl：分化型甲状腺癌
67Ga：甲状腺未分化癌、甲状腺悪性リンパ腫

副甲状腺シンチグラム

99mTc-MIBI：ヘキサキス(2-メトキシイソブチルイソニトリル)テクネチウム(99mTc)：副甲状腺腫に集積

副腎髄質シンチグラム

131I-MIBG：131I-メタヨードベンジルグアニジン：褐色細胞腫で取り込みが見られる。構造的にカテコラミンに似ている。

副腎皮質シンチグラム

131I-アドステロール：クッシング症候群や原発性アルドステロンの確定診断に有用。たぶんステロール環をもっており副腎皮質に取り込まれる

腎シンチグラム

99mTc-DTPA：99mTc-ジエチレントリアミン五酢酸：

肝受容体シンチグラム

99mTc-ガラクトシル人血清アルブミンジエチレントリアミン五酢酸テクネチウム 99mTc-GSA：肝機能の評価に用いられる。正常ではアシアロ糖タンパク受容体に結合するために肝臓に集積する。

肝胆道シンチグラム

99mTc-N-ピリドキシル-5-メチルトリプトファン 99mTc-PMT：肝細胞から排泄され、胆管・胆道を経て腸管に排泄される。胆汁の排泄障害などを目的として実施される。

唾液腺シンチグラム

99mTc-pertechnetate：99m過テクネチウム酸：正常では対称的に集積。炎症性疾患で集積亢進、シェーグレン症候群で集積低下、ワルチン腫瘍では停滞

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