次の文を読み、39、40の問いに答えよ。 8歳の男児。意識障害のため搬入された。
現病歴:　自転車で坂を下っていて転倒した。「頭が痛い」と泣いて家に帰ったが、転倒1時間後から傾眠傾向となった。
既往歴:　4歳時に小児喘息と診断されたが治療は受けていない。
現症:意識障害を認め、痛み刺激で開眼する。身長129cm、体重30kg。呼吸数22/分。脈拍112/分、整。血圧102/64mmHg。瞳孔径:右2mm、左4mm。対光反射は左で減弱している。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。
検査所見:血液所見:赤血球471万、Hb 12.5g/dl、Ht 40%、白血球12,000。
血清生化学所見:AST 28IU/l、ALT 25IU/l、アミラーゼ90IU/l(基準37～160)。
動脈血ガス分析(自発呼吸、酸素3l/分投与下):pH7.24、PaO2 28Torr、PaCO2 54Torr、HCO3- 22mEq/l。

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国試過去問

「101D041」

次の文を読み、41、42の問いに答えよ。
42歳の男性。頻回の嘔吐を主訴に来院した。
現病歴:　2か月前から食後に上腹部膨満感が出現し、1週前から時々嘔吐するようになった。上腹部に重圧感を自覚することもあり、一昨日から嘔吐が頻回になり、黒っぽい便が出ている。吐物は食物残渣のみで、血液の混入はない。　　　
既往歴:　28歳時、十二指腸潰瘍に罹患し服薬治療を受けていたが、再発を繰り返していた。
現症:　意識は清明。身長170cm、体重54kg。体温36.9℃。呼吸数12/分。脈拍124/分、整。血圧98/58mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦で、上腹部に圧痛を認める。腸雑音は正常である。
検査所見:　尿所見:蛋白(-)、糖(-)。
血液所見:赤血球242万、Hb6.5g/dｌ、Ht20%、血小板39万。
血清生化学所見:総蛋白6.5g/dl、アルブミン3.8g/dl、尿素窒素42mg/dl、クレアチニン0.9mg/dl、AST38IU/l、ALT33IU/l、LDH360IU/l(基準176～353)。

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「101D039」

次の文を読み、39、40の問いに答えよ。 8歳の男児。意識障害のため搬入された。
現病歴:　自転車で坂を下っていて転倒した。「頭が痛い」と泣いて家に帰ったが、転倒1時間後から傾眠傾向となった。
既往歴:　4歳時に小児喘息と診断されたが治療は受けていない。
現症:意識障害を認め、痛み刺激で開眼する。身長129cm、体重30kg。呼吸数22/分。脈拍112/分、整。血圧102/64mmHg。瞳孔径:右2mm、左4mm。対光反射は左で減弱している。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。
検査所見:血液所見:赤血球471万、Hb 12.5g/dl、Ht 40%、白血球12,000。
血清生化学所見:AST 28IU/l、ALT 25IU/l、アミラーゼ90IU/l(基準37～160)。
動脈血ガス分析(自発呼吸、酸素3l/分投与下):pH7.24、PaO2 28Torr、PaCO2 54Torr、HCO3- 22mEq/l。

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