56歳の女性。皮疹と筋力低下とを主訴に来院した。半年前から階段の昇降がつらくなり、しゃがみ立ちが困難になった。最近、上眼瞼に紫紅色の浮腫が、肘と膝関節との伸側に紅斑が出現した。半年間で5kg体重が減少した。身長161cm、体重37kg。体温37.6℃。脈拍80/分、整。血圧104/62mmHg。前額部、鼻唇溝、後頭部および後頸部に紅斑を認める。右頭部と両膝窩とに大豆大のリンパ節を触知する。心雑音はない。両側下肺野にfine cracklesを聴取する。腹部は平坦で、肝・脾を触知しない。徒手筋力テストで、頸筋3，両側の上下肢筋4。神経学的に異常所見はない。尿所見：蛋白(－)。便潜血1＋。血液所見：赤沈25mm/1時間、赤血球366万、Hb10.9g/dl、白血球6,200、血小板20万。血清生化学所見：空腹時血糖100mg/dl、尿素窒素10mg/dl、クレアチニン0.3mg/dl、AST50単位、ALT32単位、CK148単位(基準10～40)。免疫学所見：CRP0.1mg/dl、抗核抗体80倍(基準20倍以下)。
この患者で予想される合併症はどれか。2つ選べ。

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国試過去問

「100F048」

24歳の女性。発熱、頭痛および嘔吐を主訴に救急車で搬入された。一昨日の夜から高熱、強い頭痛および嘔吐が出現し、背部痛を伴っている。身長156cm、体重51kg。体温38.6℃。呼吸数22/分。脈拍112/分、整。血圧80/56mmHg。胸部に異常を認めない。項部硬直とKernig徴候とを認める。尿所見：蛋白1＋、糖(－)。脳脊髄液所見：外観混濁、圧240mmH2O(基準70～170)、細胞数2,560/μl(基準0～2)(多核球95％)、蛋白500mg/dl(基準15～45)、糖15mg/dl(基準50～75)。血液所見：赤血球420万、Hb13.2g/dl、Ht42％、白血球23,000。
推定される病原体はどれか。

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「100F046」

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