099G048

• 45歳の女性。1年前から両眼の眼球突出に気付き、最近増悪したため来院した。両側の眼瞼開大(Dalrymple徴候)と下方視で強膜上部の露出(Graefe徴候)とを認める。拍動性雑音はない。眼窩単純MRIの脂肪抑制T1強調冠状断像を以下に示す。眼球突出の原因で最も考えられるのはどれか。

• a. 内頚動脈海綿静脈洞瘻
• b. 眼窩蜂巣炎
• c. 眼窩脂肪組織腫大
• d. 外眼筋肥大
• e. 眼窩腫瘍

[正答]

D

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国試過去問

「099G049」「099G047」

「099G049」

　　[★]

• 6歳9か月の女児。背が低いことと元気がないこととを主訴に来院した。在胎40週、正常分娩で出生した。その後の成長発達に問題はなかった。1年半くらい前から活発さがなくなり、寒さを訴えることが多くなった。身長100cm、体重25.0kg。体温35.8℃。呼吸数18/分。脈拍56/分、整。血圧92/58mmHg。血液所見：赤血球389万、Hb10.6g/dl、Ht30％、白血球6,000、血小板23万。血清生化学所見：総蛋白6.7g/dl、アルブミン4.5g/dl、総コレステロール360mg/dl、AST40単位、ALT35単位、LDH350単位(基準176～353)。顔面の写真を以下に示す。この疾患の治療薬はどれか。

• a. 成長ホルモン
• b. ビタミンB6
• c. 甲状腺ホルモン
• d. 活性型ビタミンD
• e. 副腎皮質ステロイド薬

[正答]

C

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「099G047」

　　[★]

• 6か月の乳児。数回続けて起こる頸部前屈発作を主訴に来院した。在胎41週、出生体重3,320g、正常分娩で出生した。生後1週ころから、肩と背部とに2～3cmの木の葉のような形の白斑が数個あることに気付かれている。頭部単純CTを以下に示す。この疾患で正しいのはどれか。

• a. 男児のみに発症する。
• b. 精神発達遅滞がみられる。
• c. 口腔内に色素沈着がみられる。
• d. 幼児期から顔面に血管腫が出現する。
• e. 皮下結節が出現する。

[正答]

B

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