097D019

• 55歳の男性。最近、駅の階段を昇るときに胸部圧迫感が出現するようになり来院した。20年前から高血圧の治療を受けている。喫煙は1日30本を25年以上続けている．脈拍84/分、整。血圧164/96mmHg。心電図と左冠動脈造影写真とを以下に示す。適切でない対応はどれか。

• a. 経過観察
• b. ニトログリセリン投与
• c. 抗血小板薬投与
• d. β受容体遮断薬投与
• e. 経皮的冠動脈形成術

[正答]

A

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国試過去問

「097D020」「097D018」

「097D020」

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• 62歳の女性。一過性意識消失のため来院した。5年前から労作時に胸部圧迫感を感じていた。心尖部にIII音とIV音とを聴取し、胸骨左縁第4肋間に3/6度の駆出性収縮期雑音を聴取する。心電図と心エコーの左室Mモード像とを以下に示す。

• 適切な治療薬はどれか。
• (1)　ジギタリス
• (2)　利尿薬
• (3)　亜硝酸薬
• (4)　β受容体遮断薬
• (5)　カルシウム拮抗薬

• a. (1)(2)
• b. (1)(5)
• c. (2)(3)
• d. (3)(4)
• e. (4)(5)

[正答]

E

• 疾患：閉塞性肥大型心筋症

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「097D018」

　　[★]

• 24歳の男性。高熱と全身倦怠感とを主訴に来院した。1か月前から微熱が続いている．体温39.1℃。脈拍96/分、整。血圧164/48mmHg。胸骨左縁第3肋間に3/6度の拡張期雑音が聴取される。血液所見：赤血球370万、白血球16,000。CRP13mg/dl(基準0.3以下)。胸部エックス線写真で心胸郭比55％、肺野にうっ血を認めない。心電図で軽度の左室肥大を認める。診断に有用なのはどれか。

• a. 心エコー検査
• b. 胸部単純CT
• c. 心筋シンチグラフィ
• d. 心血管造影
• e. 心筋生検

[正答]

A

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