- 29歳の女性。易疲労感を主訴に来院した。2年前の出産時に大量出血があり4,000ml の輸血を受けた。1年前から疲れやすくなり、寒がりと食欲低下とを自覚するようになった。分娩後無月経となっている。血清のfreeT4 0.5ng/dl(基準0.8～2.2)、コルチゾール2.3μg/dl(基準5.2～12.6)、エストラジオール12pg/ml(基準25～75)。予測される検査所見はどれか。
- a. TRH試験でGHが増加する。
- b. TRH試験でPRLが増加する。
- c. CRH試験でACTHが増加しない。
- d. LHRH試験でLHが増加する。
- e. 高張食塩水負荷試験でADHが増加しない。
[正答]
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[★]
- 52歳の男性。顔面から首にかけて発作性の皮膚紅潮をきたすため来院した。数か月前から発作が生じるようになり、次第に回数が増加してきた。発作は5分ほど持続し、しばしば腹痛と水様性下痢とを伴う。身長167cm、体重65kg。脈拍68/分、整。血圧130/70mmHg。血清free T4 1.2ng/dl(基準0.8～2.2)、血清コルチゾール8.1μg/dl(基準5.2～12.6)。尿中17-0HCS 5.2 mg/日(基準3～8)、尿中アドレナリン10μg/日(基準1～23)。腹部CTでは異常所見はなく、小腸造影で径2cmの腫瘤陰影が認められた。診断に最も有用なのはどれか。
[正答]
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[★]
- 10歳の男児。数日前からの意識障害のため来院した。Fallot四徴症がある。傾眠状態で、項部硬直、不全四肢麻麻痺、四肢腱反射亢進およびBabinski徴候を認める。頭部MRIのT1強調像と造影T1強調像とを以下に示す。最も考えられるのはどれか。
[正答]
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