重複性垂直骨盤骨折

UpToDate Contents

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1. 成人外傷患者における重症骨盤骨折 severe pelvic fracture in the adult trauma patient
2. 骨盤外傷：初期評価およびマネージメント pelvic trauma initial evaluation and management
3. 高齢者における軽度の骨盤骨折 minor pelvic fractures in the older adult
4. 大腸癌長期生存患者へのアプローチ approach to the long term survivor of colorectal cancer
5. 成人における鈍的腹部外傷の初期評価およびマネージメント initial evaluation and management of blunt abdominal trauma in adults

Related Links

骨盤骨折

一刻も早く医師の治療を受けることが重要で、出血性ショックや内臓損傷がある場合は、救命処置を行う。骨盤のずれには、一時的に創外固定し、全身状態がよくなってから手術することもある。単純な骨折では、安静を保つ。

重複性垂直骨盤骨折 - 病名辞典

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ICD10分類 - 標準病名マスター作業班

1 ICD10分類 > S00-T98 損傷，中毒及びその他の外因の影響 > S30-S39 腹部，下背部，腰椎及び骨盤部の損傷 > S32 腰椎及び骨盤の骨折 > S32.7 腰椎及び骨盤の多発骨折

★リンクテーブル★

リンク元	「マルゲーニュ骨折」
関連記事	「骨盤骨折」「骨折」「骨盤」「重複」「垂直」

「マルゲーニュ骨折」

英: Malgaigne fracture
同: マルゲーヌ骨折、重複性垂直骨盤輪骨折重複性垂直骨盤骨折 double vertical fracture in pelvic ring
関: 骨折、骨盤骨折、デュベルネ骨折

全骨折の10%を占める
検査はCT、血管造影

国試

097F047、097F048

「骨盤骨折」

英: pelvic fracture
ラ: fractura pelvis
関: 骨盤、骨折

研修医当直御法度第5版 p.204

骨盤の単独骨折 (SOR.680)

裂離骨折 avulsion fracture

筋起始部が脆弱で骨単核の融合する直前、すなわち中高生の年齢に好発
縫工筋　　-上前腸骨棘骨折
大腿直筋　-下前腸骨棘骨折
大腿二頭筋-坐骨結節骨折

恥骨骨折・坐骨骨折
腸骨翼の骨折 Duverney骨折/デュヴェルネ骨折
仙骨の骨折
尾骨の骨折

骨盤輪の骨折と脱臼 (SOR.681)

恥骨骨折・坐骨骨折：骨盤骨折の中で最も多く35-50%を占める
恥骨結合離開：
腸骨垂直骨折
骨盤輪二重骨折

跨坐骨折
マルゲーニュ骨折

SLE.127

膀胱や下部尿路損傷、後腹膜血腫を合併しやすい
1. 寛骨臼骨折：自動車に乗車中に衝突前に足で踏ん張ったときに起こる。中心性脱臼を伴う。
2. 両側恥骨弓骨折バタフライ骨折：膀胱や下部尿道損傷を合併しやすい
3. 恥骨結合離開骨折：下部尿道損傷を合併しやすい
4. マルゲーニュ骨折 Malgaigne骨折：

骨盤半側骨折。恥骨結合離開、恥骨弓骨折、腸仙骨関節離開、腸骨翼骨折、仙骨骨折などが発生し、前方骨盤環と後方骨盤環の連続性が立たれた状態。

高度の後腹膜血腫(2000-3000ml)、骨盤臓器損傷を合併することが多く、重症。

重度の骨盤の多発骨折 SOR.682-683

合併症

出血性ショック
臓器障害

前方骨盤輪骨折による膀胱・尿道の損傷が重要。10%の骨盤骨折にみられ、損傷を合併した例の死亡率は5-10%。
初診時に自力排尿が可能で尿中に出血を認めない場合以外には、カテーテルの挿入を試みて尿路損傷・出血の有無を確認しなければならない。無理に施行すると損傷を拡大することがあるので慎重に行う。
外尿道口に血液が認められている場合には尿道損傷が疑われる。

治療

YN.L41

血圧低下と共に尿量が減少したら、まず輸血をおこなう

1. 輸液、輸血
2. シーツパッキング、サムスリング
3. 動脈塞栓術
4. 骨盤創外固定
5. カンパス牽引

「骨折」

英: fracture
関

高齢者における骨折の好発部位

参考1

多い

上腕骨頚部：転倒して手を伸ばしてついた、直接方外側を打った場合に外科頚骨折しやすい。特に高齢者、特に女性に多い。
橈骨遠位部：コーレス骨折(Colles骨折)は10歳前後の小児と骨粗鬆症を有する老人に多い。
椎骨(椎体圧迫骨折)：骨粗鬆症を生じている女性に多い。
大腿骨頚部

やや多い

肋骨
上腕骨遠位部
坐骨？
大腿骨遠位部
脛骨近位部
脛骨位部

小児の骨折

→小児骨折

骨折による骨癒合しにくい部位

血流が乏しいことによる

大腿骨頚部内側骨折、手根骨舟状骨骨折、脛骨中下1/3骨折、距骨骨折

骨折による出血量

SOR.631

開放骨折の場合には2倍の出血量が予想される。

骨盤骨折	1000-5000ml
大腿骨骨折	500-1000ml
脛骨骨折	500ml
上腕骨骨折	350ml

診察

1. 皮下骨折/開放骨折
2. 血管損傷の有無
3. 末梢神経損傷の有無
4. 軟部組織の損傷
5. 受傷部位周辺臓器の損傷
6. 受傷後の時間経過

参考

1. 高齢者の転倒障害

http://www.biomech.mech.nagoya-u.ac.jp/iplweb/impact_bio/pdf/1st/Harada.pdf

「骨盤」

英: pelvis (Z)
関: 小骨盤

N.340-341,342(性差) KA.435(性差, 上面)

血管分布

動脈

静脈

「重複」

英

duplication、overlap、duplicate、overlap、redundantly

関: オーバーラップ、重なり、複製、二つ組、重複部分、重なる、冗長; 遺伝子重複

「垂直」

英: vertical、perpendicular、vertically、perpendicularly
関: 鉛直、垂直的、垂直方向

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