fractura pelvis

骨盤骨折

WordNet

1. the structure of the vertebrate skeleton supporting the lower limbs in humans and the hind limbs or corresponding parts in other vertebrates (同)pelvic_girdle, pelvic arch, hip
2. a structure shaped like a funnel in the outlet of the kidney into which urine is discharged before passing into the ureter (同)renal_pelvis

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1. 骨盤

UpToDate Contents

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• 1. 腎盂および尿管の悪性腫瘍 malignancies of the renal pelvis and ureter
• 2. リンチ症候群（遺伝性非ポリポーシス性大腸癌）：スクリーニングおよびマネージメント lynch syndrome hereditary nonpolyposis colorectal cancer screening and management
• 3. 成人における骨盤骨髄炎およびその他の骨盤の感染症 pelvic osteomyelitis and other infections of the bony pelvis in adults
• 4. 膀胱および泌尿器の転移性尿路上皮癌の治療 treatment of metastatic urothelial cancer of the bladder and urinary tract
• 5. 骨盤外傷：初期評価およびマネージメント pelvic trauma initial evaluation and management

English Journal

• Traumatic lesions of the posterior urethra.

• Velarde-Ramos L1, Gómez-Illanes R2, Campos-Juanatey F3, Portillo-Martín JA4.
• Actas urologicas espanolas.Actas Urol Esp.2016 May 9. pii: S0210-4806(16)30017-1. doi: 10.1016/j.acuro.2016.03.011. [Epub ahead of print]
• INTRODUCTION: The posterior urethral lesions are associated with pelvis fractures in 5-10% of cases. The posterior urethra is attached to the pelvis bone by puboprostatic ligaments and the perineal membrane, which explains why disruption of the pelvic ring can injure the urethra at this level.OBJECT
• PMID 27174572

• Source of bleeding in trauma patients with pelvic fracture and haemodynamic instability.

• Montmany S1, Rebasa P2, Luna A2, Hidalgo JM2, Cánovas G2, Navarro S2.
• Cirugia espanola.Cir Esp.2015 Aug-Sep;93(7):450-4. doi: 10.1016/j.ciresp.2015.01.011. Epub 2015 Mar 21.
• INTRODUCTION: The main cause of mortality in trauma patients with pelvic fractures is hypovolemic shock. We analyzed the association between the source of bleeding, mechanism of action and type of fracture.METHODS: Prospective descriptive study involving trauma patients older than 16 years old, admi
• PMID 25804517

• [Severe haemorrhage secondary to an osteoporotic pelvic fracture: presentation of a case].

• Palacio J1, Albareda J2.
• Revista espanola de cirugia ortopedica y traumatologia.Rev Esp Cir Ortop Traumatol.2014 May-Jun;58(3):192-5. doi: 10.1016/j.recot.2013.07.010. Epub 2013 Dec 28.
• Low-energy osteoporotic pelvic fractures in the elderly are a very common problem. They are usually stable fractures, non-life threatening and only require conservative treatment. The pelvic bone structure is closely related to important vascular structures. The Corona Mortis, located in the retropu
• PMID 24378222

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PRIMERA SECCION. PATOLOGIA TRAUMATICA. Capítulo Primero. Fracturas. Fracturas del Miembro Inferior. FRACTURAS DE LA PELVIS. CONCEPTO ANATOMO-CLINICO. La pelvis se encuentra constituida por: Dos huesos ilíacos  ...

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リンク元

「骨盤骨折」

「骨盤骨折」

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英

pelvic fracture

ラ

fractura pelvis

関

骨盤、骨折

研修医当直御法度 第5版 p.204

骨盤の単独骨折 (SOR.680)

• 裂離骨折 avulsion fracture

• 筋起始部が脆弱で骨単核の融合する直前、すなわち中高生の年齢に好発
• 縫工筋　　-上前腸骨棘骨折
• 大腿直筋　-下前腸骨棘骨折
• 大腿二頭筋-坐骨結節骨折

• 恥骨骨折・坐骨骨折
• 腸骨翼の骨折 Duverney骨折/デュヴェルネ骨折
• 仙骨の骨折
• 尾骨の骨折

骨盤輪の骨折と脱臼 (SOR.681)

• 恥骨骨折・坐骨骨折：骨盤骨折の中で最も多く35-50%を占める
• 恥骨結合離開：
• 腸骨垂直骨折
• 骨盤輪二重骨折

• 跨坐骨折
• マルゲーニュ骨折

SLE.127

• 膀胱や下部尿路損傷、後腹膜血腫を合併しやすい
• 1. 寛骨臼骨折：自動車に乗車中に衝突前に足で踏ん張ったときに起こる。中心性脱臼を伴う。
• 2. 両側恥骨弓骨折 バタフライ骨折：膀胱や下部尿道損傷を合併しやすい
• 3. 恥骨結合離開骨折：下部尿道損傷を合併しやすい
• 4. マルゲーニュ骨折 Malgaigne骨折：

• 骨盤半側骨折。恥骨結合離開、恥骨弓骨折、腸仙骨関節離開、腸骨翼骨折、仙骨骨折などが発生し、前方骨盤環と後方骨盤環の連続性が立たれた状態。

• 高度の後腹膜血腫(2000-3000ml)、骨盤臓器損傷を合併することが多く、重症。

重度の骨盤の多発骨折 SOR.682-683

合併症

• 出血性ショック
• 臓器障害

• 前方骨盤輪骨折による膀胱・尿道の損傷が重要。10%の骨盤骨折にみられ、損傷を合併した例の死亡率は5-10%。
• 初診時に自力排尿が可能で尿中に出血を認めない場合以外には、カテーテルの挿入を試みて尿路損傷・出血の有無を確認しなければならない。無理に施行すると損傷を拡大することがあるので慎重に行う。
• 外尿道口に血液が認められている場合には尿道損傷が疑われる。

治療

YN.L41

血圧低下と共に尿量が減少したら、まず輸血をおこなう

• 1. 輸液、輸血
• 2. シーツパッキング、サムスリング
• 3. 動脈塞栓術
• 4. 骨盤創外固定
• 5. カンパス牽引