英: fundic gland polyp, FGP

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/04/21 19:38:28」(JST)

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胃底腺ポリープ(いていせん-, Fundic gland polyp; FGP)とは、胃粘膜に発生する代表的な無茎性ポリープであり、胃酸分泌細胞（壁細胞）の分布する胃底部から胃体部に単発または多発する。人間ドックなどの際の胃透視検査でポリープを指摘され発見される場合もあれば、内視鏡検査で偶然発見される機会もある。診断には病変の一部を生検し、病理組織学的検査を行うことが必要である。

胃底腺ポリープ

概要

Abraham SCらの報告によれば、内視鏡検査を実施したヒトの0.9-1.9%に胃底腺ポリープが認められる。男女差が歴然としてあり、圧倒的に成人女性に多い病変である。単発例より多発例が多い。偶然の検査をきっかけに発見されることが多く、無症状の患者がほとんどである。慢性萎縮性胃炎の原因となるHelicobacter pylori(ヘリコバクター・ピロリ)の感染の合併がほとんどないことも特記される。このようなケースは「散発性胃底腺ポリープ(sporadic FGP)」と呼ばれることが多い。

一方、常染色体優性遺伝性疾患である家族性大腸ポリポーシス(familial adenomatous polyposis; FAP)の患者に生ずる多発性胃底腺ポリープは「症候性胃底腺ポリープ(syndromic FGP)」と呼ばれている。FAP患者の胃のポリープとしては腺腫よりも高頻度に認められ、若い年齢層に発生し男女とも同率である。胃体部粘膜（胃酸分泌域）に密在して分布する傾向がある。

胃底腺ポリープの病因は議論が続いている。FGPはHelicobacter pylori感染との関連はない。プロトンポンプ阻害剤（PPI）による制酸剤治療との関連を指摘する報告もあるが、研究者によっては否定的な見解を表明している。最もホットな話題は，胃底腺ポリープが過形成病変か腫瘍かの議論である。従来の病理学者は胃底腺ポリープを胃底腺細胞（壁細胞、主細胞、腺頚部粘液細胞）の過形成または過誤腫であると主張していた。しかし、近年のAbraham SCらの研究グループは、散発性または症候性の胃底腺ポリープ病変に分子遺伝学的解析に基づいて、Wnt signaling pathwayでの体細胞変異が生じていることを指摘し、過形成というよりは胃腺細胞のクローナルな増殖であることを証明している．すなわち通常型の胃腺腫とは形態は異なるが分子遺伝学的背景は同じで、腫瘍性病変に近いことを提唱している。散発性FGPと症候性FGPではそれぞれ異なる分子に遺伝子レベルの変異が生じていることも同じ研究者らにより指摘されている。詳細は下記の文献を参照されたい。

引用文献：

Abraham SC, Park SJ, Cruz-Correa M, Houlihan PS, Half EE, Lynch PM, Wu TT. Frequent CpG island methylation in sporadic and syndromic gastric fundic gland polyps. Am J Clin Pathol 2004;122:740-746.
Abraham SC, Nobukawa B, Giardiello FM, et al. Fundic gland polyps in familial adenomatous polyposis: neoplasms with frequent somatic APC gene alterations. Am J Pathol 2000;157:747-754.

UpToDate Contents

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1. 胃ポリープ gastric polyps
2. 家族性腺腫性ポリポーシス：患者および家族のスクリーニングおよびマネージメント familial adenomatous polyposis screening and management of patients and families
3. 消化器病学における臨床病理学的症例：胃 clinical pathological cases in gastroenterology stomach
4. 家族性腺腫性ポリポーシスの臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of familial adenomatous polyposis
5. MUTYH関連ポリポーシス mutyh associated polyposis

Japanese Journal

質疑応答内科胃底腺ポリープの消失機序・大腸内視鏡検査施行の要否

日本医事新報 (4588), 52-54, 2012-03-31
NAID 40019204167

GERD維持療法におけるPPIの光と影--抗炎症作用と胃底腺ポリープを中心に (特集 GERDの維持療法のあり方)

吉田憲正,山田真也,福本晃平 [他]
消化器内科 50(3), 232-238, 2010-03
NAID 40017666266

プロトンポンプ阻害薬長期投与中に増大した胃底腺ポリープの検討

菅原通子,今井幸紀,齊藤詠子,藤盛健二,新井晋,稲生実枝,中山伸朗,名越澄子,伴慎一,持田智
日本消化器内視鏡学会雑誌 = Gastroenterological endoscopy 51(8), 1686-1691, 2009-08-20
【目的と方法】プロトンポンプ阻害薬（Proton Pump Inhibitor:PPI）の長期投与によって胃底腺ポリープが増大することが報告されている．その病態や機序を明らかにするため，PPI長期投与中に胃底腺ポリープが増大した13症例（男3例，女10例，年齢（平均±2SE）70.5±6.3歳）の臨床的，組織学的特徴を検討した．【結果】ポリープ増大が確認されるまでの内服期間（平均±2SE）は29. …
NAID 10025171251

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次の文を読み、67～69の問いに答えよ。
62歳の女性。胃病変の精査と内視鏡治療とを希望して来院した。
現病歴：3年前に胸やけがあり、自宅近くの医療機関で上部消化管内視鏡検査を施行され、逆流性食道炎と診断された。その後、近くの診療所でプロトンポンプ阻害薬を投与されていた。1か月前から再度、食後や就寝後に胸やけが生じるようになったため、同じ医療機関で上部消化管内視鏡検査を受けたところ、逆流性食道炎は治っているが胃に異常があると言われた。胃病変が心配になりインターネットで検索した結果、早期の癌は内視鏡で治療できると記載があったため、胃病変の精査と内視鏡治療とを希望して受診した。
既往歴：5年前から高血圧症で治療中。
生活歴：喫煙歴と飲酒歴とはない。
家族歴：父親が糖尿病。
現　症：意識は清明。身長 156cm、体重 48kg。体温 36.2℃。脈拍 68/分、整。血圧 114/76mmHg。呼吸数 14/分。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。甲状腺腫と頸部リンパ節とを触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦で、心窩部に圧痛を認めるが腫瘤は触知しない。
検査所見：尿所見：蛋白(-)、糖(-)、潜血(-)、沈渣に白血球を認めない。血液所見：赤血球 400万、Hb 12.1g/dL、Ht 40%、白血球 8,200、血小板 30万。心電図と胸部エックス線写真とに異常を認めない。上部消化管内視鏡像(別冊No. 8Ａ、Ｂ)を別に示す。
考えられる診断はどれか。