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1. 成人における機械的小腸閉塞のマネージメントの概要 overview of management of mechanical small bowel obstruction in adults
2. 成人における機械的小腸閉塞の疫学、臨床的特徴、および診断 epidemiology clinical features and diagnosis of mechanical small bowel obstruction in adults
3. 小児の炎症性腸疾患の臨床症状と診断 clinical presentation and diagnosis of inflammatory bowel disease in children
4. 成人における慢性便秘のマネージメント management of chronic constipation in adults
5. 胎児のエコー源性腸管 fetal echogenic bowel

Japanese Journal

第42回日本脳卒中学会学術集会ランチョンセミナー経腸栄養と排便コントロール

月刊ナーシング = Nursing 37(7), 127-130, 2017-06
NAID 40021225181

経腸栄養中の体位ドレナージのタイミング持続経管栄養を実施している場合,体位ドレナージはどのタイミングで行えばいい?チューブの先端位置や腹部蠕動,誤嚥の可能性,長時間か短時間かなど,何をもって決定していく? (大特集看護の臨床推論で答えがわかる! ケア決定の絶対根拠) -- (体位変換のこれ,どっち?)

月刊ナーシング = Nursing 37(7), 96-98, 2017-06
NAID 40021224993

注目の新薬デュオドーパ配合経腸用液(空腸投与用レボドパ・カルビドパ水和物配合剤)

診断と治療 = Diagnosis and treatment 105(6), 804-807, 2017-06
NAID 40021213275

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Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

たん白アミノ酸製剤

販売名

ツインラインNF配合経腸用液

禁忌

本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
高度の肝・腎障害のある患者［肝性昏睡、高窒素血症などを起こすおそれがある。］
重症糖尿病などの糖代謝異常のある患者［高血糖、高ケトン血症などを起こすおそれがある。］
イレウスのある患者［消化管の通過障害がある。］
肝性昏睡又は肝性昏睡のおそれのある患者［肝性昏睡が増悪又は発症するおそれがある。］
急性膵炎の患者［膵炎が増悪するおそれがある。］
先天性アミノ酸代謝異常の患者［アシドーシス、嘔吐、意識障害などのアミノ酸代謝異常の症状が発現するおそれがある。］
腸管の機能が残存していない患者［水、電解質、栄養素などが吸収されない。］

効能または効果

一般に、手術後患者の栄養保持に用いることができるが、特に長期にわたり、経口的食事摂取が困難な場合の経管栄養補給に使用する。

通常、A液200mLとB液200mLを用時混合し、成人標準量として1日1,200〜2,400mL(1,200〜2,400kcal)を鼻腔チューブ、胃瘻又は腸瘻より胃、十二指腸又は空腸に1日12〜24時間かけて投与する。投与速度は75〜125mL/時間とする。経口摂取可能な場合は1回又は数回に分けて経口投与することもできる。
また、投与開始時は、通常1日当たり400mL(400kcal)を低速度(約50mL/時間)で投与し、臨床症状に注意しながら増量して3〜7日で標準投与量に達するようにする。
なお、年齢、体重、症状により投与量、投与濃度、投与速度を適宜増減する。

小児への投与：約0.4kcal/mLの濃度より投与を開始し、臨床症状を注意深く観察しながら、徐々に濃度を上昇させること。
なお、標準濃度は0.7〜0.8kcal/mLとする。

慎重投与

短腸症候群などの高度の腸管機能障害が予想される患者
長期経中心静脈栄養施行例など消化吸収能が極度に低下している患者
投与前から重度の消化器症状のある患者
高度の手術侵襲があった術後早期の患者
［上記1〜4の患者は腸管機能が低下しているため、投与量、投与濃度、投与速度に注意すること。］

重大な副作用

低血糖：

投与終了後にダンピング症候群様の低血糖(倦怠感、発汗、冷汗、顔面蒼白、痙攣、意識低下等)があらわれることがあるので、このような症状が認められた場合には適切な処置を行うこと(用法・用量及び用法・用量に関連する使用上の注意を参照)。

ショック、アナフィラキシー様症状：

ショック、アナフィラキシー様症状を起こすことがあるので、観察を十分に行い、血圧低下、意識障害、呼吸困難、チアノーゼ、悪心、胸内苦悶、顔面潮紅、そう痒感、発汗等があらわれた場合には直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと。

薬効薬理

空腸カテーテル留置ラットを用いた試験で、乳たん白加水分解物はジ及びトリペプチド又はアミノ酸混合物よりも門脈血中への出現時間が速く、吸収量も多い傾向を認め、また、アミノ酸組成も投与物に近かったことから、乳たん白加水分解物は吸収が速やかで吸収量も多く、バランスよく吸収されることが認められた⁷⁾。
消化吸収障害ラットを用いた試験で、乳たん白加水分解物はジ及びトリペプチド又はアミノ酸混合物と同等以上に、体重増加、窒素出納、尿中尿素窒素及び3-メチルヒスチジン排泄量で良好な値を示し、消化吸収が障害された状態でも栄養学的に有効であることが認められた⁸⁾。
Thiry-Vella loop作製ラット及び小腸切除ラットを用いた試験で、トリカプリリンは長鎖脂肪酸トリグリセリドよりも吸収及びエネルギー代謝が速やかであり、エネルギー基質として優れることが認められた^9,10)。
消化吸収障害ラットを用いた試験で、トリカプリリンは長鎖脂肪酸トリグリセリドよりも吸収率、体重増加、窒素出納で良好な値を示し、消化吸収が障害された状態でも栄養学的に有効であることが認められた¹¹⁾。
消化吸収障害ラットを用いた試験で、トリカプリリンはデキストリンよりも体重増加、窒素出納、尿中尿素窒素排泄量、筋RNA及びたん白量で良好な値を示し、エネルギー基質として優れることが認められた¹²⁾。
小腸切除ラット及び消化吸収障害ラットを用いた試験で、本剤は市販消化態栄養剤と同等以上に体重増加と窒素出納に優れ、低残渣性であり、下痢発生が少ないことが認められた^13,14)。
十二指腸カテーテル留置ラットを用いた試験で、本剤の窒素源と糖質は市販消化態栄養剤と同等以上の吸収性を示すことが認められた¹⁵⁾。
ラットを用いた空腸への持続投与試験で、本剤は市販消化態栄養剤と同等以上に胆汁及び膵液の分泌を刺激しないことが認められた¹⁶⁾。

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