UpToDate Contents
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- 1. 成人における閉塞性睡眠時無呼吸の臨床症状および診断clinical presentation and diagnosis of obstructive sleep apnea in adults [show details]
- 2. 乳児および小児における睡眠ポリグラフの概要overview of polysomnography in infants and children [show details]
- 3. COPDにおける睡眠関連呼吸障害sleep related breathing disorders in copd [show details]
- 4. 小児における睡眠障害の評価assessment of sleep disorders in children [show details]
- 5. 癌の治療中や治療後の小児に起きる睡眠障害sleep disorders during and after cancer in children [show details]
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- 終夜眠ポリグラフ検査（PSG検査）とは ※2019年1月から、検査のみのご予約受け入れは行っておりません。 大変申し訳ございませんが、検査をご希望の方は、睡眠障害外来の初診予約をお願いいたします。 PSG検査は、脳波・眼球運動・心電図・筋電図・呼吸曲線・いびき・動脈血酸素飽和度などの生体活動を、一晩にわたって測定する検査です。 この検査により、睡眠時無呼吸症候群、周期性四肢 (しし) 運動障害、睡眠時随伴 (ずいはん) 症などの睡眠障害の診断が可能となります。 また、睡眠の状態も測定できます。 PSG検査入院の対象疾患 中枢性過眠症 閉塞性睡眠時無呼吸 レム睡眠行動障害などの睡眠時随伴症 周期性四肢運動障害などの睡眠関連運動障害 【ご注意ください】
- 野田明子ほか：終夜睡眠ポリグラフィ （135） 表1 PSGで記録する最低項目の生体現象と評価内容 記録項目 主な評価 脳波 睡眠段階，睡眠の断片化，睡眠周期，REM潜時，睡眠潜時，てんかん 眼球運動 入眠およびREM睡眠の鑑別 オトガイ筋筋電図 REM睡眠の鑑別 口鼻気流 睡眠時呼吸障害，無呼吸低呼吸回数 胸腹部運動 換気努力，閉塞型，混合型および中枢型無呼吸の鑑別 心電図 心拍数，不整脈，自律神経活動，虚血 下肢筋電図 足の動き，周期性四肢運動 酸素飽和度 無呼吸および低呼吸の判定，睡眠時呼吸障害の重症度評価 ビデオ 異常行動，睡眠の体位 図1名古屋大学で開発された睡眠・覚醒コントロールシステムと終夜睡眠ポリグラフィによる睡眠経過図
- 日中に強い眠気を感じる・習慣性の強いイビキ・起床時の頭痛・夜中に何度も目が覚める等に思い当たる方は、睡眠時無呼吸症候群の可能性があります。 終夜睡眠ポリグラフ検査 検査内容 睡眠時に脳波、筋電図、眼球運動、呼吸、心電図、SpO2、PCO2を同時記録し睡眠障害の原因を判定します。 また睡眠時無呼吸症候群にはCPAPを装着しTitrationを行います。 睡眠時無呼吸症候群をはじめとする睡眠障害、睡眠リズム異常、睡眠時行動異常、いびき、てんかんなどに有用です。 検査時間 検査時間は8～9時間です。 検査室への入室時間は20:00頃になります。 注意事項 原則1泊2日の入院扱いになります。 簡易睡眠呼吸障害検査 検査内容
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| 国試過去問 | 「099G005」「095D005」 |
| 関連記事 | 「睡眠」「ポリグラフ」「終夜」 |
「099G005」
- 56歳の男性。日中の眠気と夜間に熟眠感が得られないこととを主訴に来院した。1年近く同様の症状を自覚していたが、最近日中の眠気がさらに強まり、仕事中に突然居眠りするようになったという。
- 既往歴に特記すべきことはない。
- 身長160cm、体重96kg。
- 尿所見：蛋白(－)、糖(－)。
- 血清生化学所見：総コレステロール180mg/dl、トリグリセライド380mg/dl。心電図に異常はない。
- 診断に最も有用なのはどれか。
- a. 脳SPECT
- b. 安静時脳波
- c. 頚部単純MRI
- d. 動脈血ガス分析
- e. 終夜睡眠ポリグラフィ
※国試ナビ4※ ［099G004］←［国試_099］→［099G006］
「095D005」
- 48歳の男性。倦怠感、日中の眠気および不眠を訴えて来院した。6か月前から時々全身倦怠感とふらつきとを自覚していた。最近日中の眠気が強く、夜間頻回に覚醒するようになった。身長166cm、体重80kg。血圧160/94mmHg。血清生化学検査では異常を認めない。
- 診断のために最も有用なのはどれか。
- a. 安静時脳波
- b. 終夜睡眠ポリグラフィ
- c. 頭部CT
- d. 動脈血ガス分析
- e. HLA検査
※国試ナビ4※ ［095D004］←［国試_095］→［095D006］
「睡眠」
- 覚醒と睡眠を定期的に反復している。
- 睡眠は持続的な意識消失と全般的な身体機能の低下状態を伴っている。
- 睡眠にはサーカディアンリズムに従い身体を睡眠状態に導く仕組みと覚醒状態を維持する仕組みが関わっている。
- 夜になるとメラトニンがメラトニン受容体に作用し、身体を活動から急速状態に切り替えることで自然な睡眠を導いている。
- 覚醒状態を保つ仕組みとして、オレキシンという脳内物質がオレキシン受容体に作用することで脳を活動状態に維持している。
- 睡眠時間は新生児は1日約16時間眠り、レム睡眠が睡眠時間の50%以上を占める。
- 生後4ヶ月になるとレム睡眠児間は40%以下になり、レム睡眠量は40%以下となる。
- 睡眠時間は高齢者では短くなり、昼の睡眠が見られるようになる。