UpToDate Contents
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- 1. 妊娠性絨毛性疾患：病理 gestational trophoblastic disease pathology
- 2. 胞状奇胎：疫学、臨床症状、および診断 hydatidiform mole epidemiology clinical features and diagnosis
- 3. 妊娠性絨毛腫瘍：疫学、臨床的特徴、診断、病期分類、およびリスク層別化 gestational trophoblastic neoplasia epidemiology clinical features diagnosis staging and risk stratification
- 4. 低リスク妊娠性絨毛腫瘍の初期マネージメント initial management of low risk gestational trophoblastic neoplasia
- 5. 抵抗性または再発性の妊娠性絨毛腫瘍のマネージメント management of resistant or recurrent gestational trophoblastic neoplasia
Japanese Journal
- 第120回日本肺癌学会関東支部会 : 5.胸腔鏡下肺生検で診断しえた破壊性胞状奇胎の1例
- 立田 秀生,永井 英明,倉島 篤行,四元 秀毅,毛利 昌史,林 孝二,蛇沢 晶
- 肺癌 38(1), 87-88, 1998-02
- NAID 110003114543
- 237.破壊性胞状奇胎の一症例(婦人科20 : 妊娠・絨毛性疾患, 示説, 第26回日本臨床細胞学会秋期大会学術講演会)
- 小倉 まき子,和田 順子,木村 祐子,重田 幸子,吉田 茂子,武田 佳彦
- 日本臨床細胞学会雑誌 26(5), 859, 1987-09-22
- NAID 110001221884
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- 胞状奇胎が子宮内膜から子宮筋層まで侵入していった場合、これを侵入性（破壊性）奇 胎と呼びます。子宮内掻爬によって奇胎を除去できるのは子宮内膜内にあるものだけで 筋層に侵入しているものまでは掻爬できません。
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「075A018」 |
| リンク元 | 「侵入胞状奇胎」 |
| 関連記事 | 「胞状奇胎」「破壊性」「奇胎」「胞状」 |
「075A018」
- 絨毛性疾患について正しいのはどれか。
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
「侵入胞状奇胎」
- 英
- invasive hydatidiform mole
- ラ
- mola hydatidosa destruens
- 同
- 破壊性胞状奇胎 destructive hydatidiform mole
- 関
- 侵入奇胎、絨毛性疾患
「胞状奇胎」
概念
- 妊娠時に、妊卵由来の絨毛が水腫様変化を起こしたもの。
- 肉眼的に絨毛の嚢胞化がみられる。嚢胞化とは腫大した絨毛の短径が2mmを超えるもの(参考1)。 ⇔ 2mm未満で絨毛間質の水腫化が認められるものは顕微鏡的奇胎とし、胞状奇胎とはしないとする(参考1)。
疫学
- 日本を含む東南アジア、メキシコに多い。
- 頻度は350分娩に1胞状奇胎である。
- 発生数は生殖年齢(20-30歳代)に多い。(G9M.182)
- 発生年齢は40歳以上の高年妊娠に多く発生し(10-30倍)、妊娠可能年齢の終わりに近づくほど高くなる。
分類
発生機序による分類
- 全胞状奇胎(complete hydatidiform mole)：無核卵子に1ないし2つの精子が受精して発生
- 部分胞状奇胎(partial hydatidiform mole)：健全な有核卵子に対して2つの精子が受精して発生
進展性による分類
病因
- 雄性接合子：胎盤の形成に関与 → 倍加して二倍体の精子が染色体を欠いた卵子と受精した場合に胎盤のみが増殖 → 全胞状奇胎(complete hydatidiform mole)
- 雌性接合子：胎芽の形成に関与 → 高齢になるに従い、卵の加齢による染色体を欠いた異常な卵の出現頻度が高まり全胞状奇胎の原因となってくる。
症候
- HBEsT (NGY.243)
- 1. history(病歴): 妊娠の成立を示す所見(無月経、つわりなど)
- 2. bleeding(子宮出血)：切迫流産様の異常出血
- 3. enlargement and softness(子宮の増大と軟化)：妊娠週数に比して過度に腫大して軟化
- 4. toxemia(妊娠高血圧症候群)：浮腫、高血圧、タンパク尿
検査
- 経腟超音波検査：子宮腔内の大小の低輝度・高輝度混在
治療
- 子宮内容除去術を施行し、1週間後に再施行する。hCGを5週(103mIU/ml)、8週(102mIU/ml)、20週(cut off値以下)となれば、経過順調型(I型)とされる。以降、4年以上はhCG測定、基礎体温測定、胸部X撮影を行い、フォローする。(NGY.243)
- hCG値の低下が悪い場合、子宮内胞状奇胎遺残、進入胞状奇胎、転移性胞状奇胎が考えられ、それぞれ子宮内容除去術、化学療法もしくは子宮摘出術、化学療法を行う。
- 40歳以上では絨毛癌の頻度が高くなるため、40歳以上で挙児希望の場合は子宮全摘術を考慮。(G9M.182)
続発症
参考
- 1. D．産科疾患の診断・治療・管理 6．異常妊娠 - 日産婦誌５９巻１１号
国試
| Table 19-3. Features of Complete and Partial Hydatidiform Mole | ||
| Feature | complete mole | partial mole |
| Karyotype | 46,XX (46,XY) | Triploid (69,XXY) |
| Villous edema | All villi | Some villi |
| Trophoblast proliferation | Diffuse; circumferential | Focal; slight |
| Atypia | Often present | Absent |
| Serum hCG | Elevated | Less elevated |
| hCG in tissue | ＋＋＋＋ | ＋ |
| Behavior | 2% choriocarcinoma | Rare choriocarcinoma |
| AFP | － | ＋ |
| fatus | － | ＋ |